韌帶拉傷可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。韌帶拉傷通常由運(yùn)動(dòng)損傷、外力撞擊、關(guān)節(jié)過(guò)度扭轉(zhuǎn)等原因引起。
急性期需立即停止活動(dòng),用支具或繃帶固定受傷關(guān)節(jié),避免負(fù)重和牽拉。膝關(guān)節(jié)韌帶拉傷可使用鉸鏈?zhǔn)阶o(hù)膝,踝關(guān)節(jié)損傷建議穿戴行走靴。制動(dòng)時(shí)間根據(jù)損傷程度調(diào)整,輕度拉傷需1-2周,完全斷裂需4-6周。制動(dòng)期間可進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,防止肌肉萎縮。
損傷后48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15-20分鐘,使用冰袋時(shí)需用毛巾隔開(kāi)皮膚。48小時(shí)后改為熱敷,促進(jìn)局部血液循環(huán)。急性期禁止熱敷或按摩,可能加重出血腫脹。慢性期可采用交替冷熱敷法,先用40℃熱毛巾敷10分鐘,再冰敷5分鐘,重復(fù)2-3次。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重腫脹可配合邁之靈片、地奧司明片等改善微循環(huán)藥物。外用藥物推薦氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑,每日涂抹2-3次。中成藥如傷痛寧膠囊、三七傷藥片也有助于活血化瘀。
超聲治療能促進(jìn)膠原纖維排列,每周3次,每次8-10分鐘。沖擊波治療適用于陳舊性韌帶損傷,需間隔5-7天重復(fù)進(jìn)行?;謴?fù)期可采用神經(jīng)肌肉電刺激,增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。紅外線照射每次20分鐘,可緩解慢性疼痛。水中運(yùn)動(dòng)療法能減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,適合早期康復(fù)訓(xùn)練。
Ⅲ度韌帶完全斷裂需關(guān)節(jié)鏡下重建術(shù),常用自體腘繩肌腱或同種異體肌腱移植。前交叉韌帶重建術(shù)后需佩戴可調(diào)式支具6-8周。踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶撕裂可進(jìn)行Brostr?m-Gould解剖修復(fù)術(shù)。術(shù)后康復(fù)包括漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練和肌力訓(xùn)練,完全恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能需6-12個(gè)月。
韌帶拉傷恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和突然轉(zhuǎn)向動(dòng)作,建議穿戴運(yùn)動(dòng)護(hù)具3-6個(gè)月。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,適量攝入豬蹄筋、牛筋等富含膠原蛋白的食物??祻?fù)訓(xùn)練需在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行,初期以等長(zhǎng)收縮為主,逐步過(guò)渡到抗阻訓(xùn)練。游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于功能恢復(fù),羽毛球、籃球等急停急轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)需謹(jǐn)慎參與。
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