痛風(fēng)止痛藥主要有非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素、促進(jìn)尿酸排泄藥、抑制尿酸生成藥等種類。痛風(fēng)急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用上述藥物緩解疼痛,慢性期需配合降尿酸治療。
雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥通過抑制前列腺素合成減輕關(guān)節(jié)紅腫熱痛。適用于輕度至中度痛風(fēng)發(fā)作,可能出現(xiàn)胃腸不適或腎功能影響,消化道潰瘍患者慎用。
秋水仙堿片通過干擾白細(xì)胞趨化作用快速緩解急性癥狀,但治療窗窄,過量易引發(fā)腹瀉、骨髓抑制等不良反應(yīng)。建議發(fā)作24小時(shí)內(nèi)小劑量使用,腎功能不全者需調(diào)整劑量。
醋酸潑尼松片、地塞米松片等適用于無法耐受前兩類藥物或多關(guān)節(jié)重度發(fā)作患者。短期使用可迅速消炎,長期應(yīng)用可能導(dǎo)致血糖升高、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。
苯溴馬隆片通過抑制腎小管尿酸重吸收降低血尿酸水平,適用于尿酸排泄減少型痛風(fēng)。用藥期間需堿化尿液并大量飲水,腎結(jié)石患者禁用。
別嘌醇片、非布司他片通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸合成,適用于尿酸生成過多或腎功能不全者。別嘌醇可能引發(fā)超敏反應(yīng),用藥前建議進(jìn)行HLA-B5801基因檢測。
痛風(fēng)患者需嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。急性期應(yīng)臥床休息并抬高患肢,慢性期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測血尿酸水平,將數(shù)值控制在理想范圍內(nèi)可減少發(fā)作頻率。所有藥物均須在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量或聯(lián)合用藥。
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