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介入手術(shù)并發(fā)癥肺栓塞

病情描述:
之前進(jìn)行了手術(shù),結(jié)果出現(xiàn)了并發(fā)癥,好像是肺栓塞,這是怎么回事?
共1個(gè)回答
原慶 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

介入手術(shù)并發(fā)癥肺栓塞可能由導(dǎo)管損傷血管壁、患者血液高凝狀態(tài)、術(shù)后制動(dòng)時(shí)間過長(zhǎng)、基礎(chǔ)心肺疾病等因素引起,需通過抗凝治療、溶栓治療、下腔靜脈濾器置入、氧療等方式干預(yù)。

1、導(dǎo)管損傷

介入操作中導(dǎo)管可能損傷血管內(nèi)皮,導(dǎo)致血小板聚集形成血栓。表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛,需立即停用肝素鈉、華法林等抗凝藥物,監(jiān)測(cè)D-二聚體。

2、高凝狀態(tài)

腫瘤或遺傳性易栓癥患者血液黏稠狀態(tài)易誘發(fā)血栓。伴隨咯血、低氧血癥時(shí),可使用利伐沙班、達(dá)比加群酯等新型口服抗凝劑,配合凝血功能檢測(cè)。

3、術(shù)后制動(dòng)

長(zhǎng)時(shí)間臥床導(dǎo)致下肢靜脈血流淤滯形成血栓。術(shù)后6小時(shí)內(nèi)應(yīng)開始踝泵運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)心悸癥狀時(shí)需行CT肺動(dòng)脈造影確診,必要時(shí)使用尿激酶溶栓。

4、基礎(chǔ)疾病

慢性阻塞性肺病或心力衰竭患者血管條件較差。這類患者術(shù)前應(yīng)評(píng)估Padua評(píng)分,術(shù)中采用低分子量肝素鈣預(yù)防,術(shù)后出現(xiàn)紫紺需緊急行取栓術(shù)。

術(shù)后早期進(jìn)行床上肢體活動(dòng),補(bǔ)充足夠水分避免脫水,有胸悶癥狀時(shí)立即報(bào)告醫(yī)護(hù)人員,定期復(fù)查凝血四項(xiàng)和下肢靜脈超聲。

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