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腦出血需要做腰穿嗎

病情描述:
前段時間因為腦出血,最近剛進(jìn)行了腰穿,腦出血需要做腰穿嗎?
共1個回答
朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦出血患者是否需要腰椎穿刺需根據(jù)病情評估,主要影響因素有出血部位、顱內(nèi)壓水平、是否存在腦疝風(fēng)險、是否合并感染等。

1、出血部位:

腦葉或蛛網(wǎng)膜下腔出血需通過腰穿檢測腦脊液,而腦干或基底節(jié)區(qū)出血因顱內(nèi)壓風(fēng)險通常避免操作。

2、顱內(nèi)壓水平:

CT顯示明顯占位效應(yīng)或中線移位時禁忌腰穿,未出現(xiàn)高顱壓表現(xiàn)者可謹(jǐn)慎實施以輔助診斷。

3、腦疝風(fēng)險:

瞳孔不等大或意識障礙加重提示腦疝前兆,此時腰穿可能導(dǎo)致腦組織移位,需緊急降顱壓處理。

4、感染征象:

發(fā)熱伴腦膜刺激征需通過腰穿鑒別化膿性腦膜炎,但需先排除顱內(nèi)占位性病變。

腦出血急性期應(yīng)絕對臥床,監(jiān)測生命體征變化,任何檢查操作均需由神經(jīng)外科醫(yī)生評估后實施。

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