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腦出血出現(xiàn)胃出血怎么回事

病情描述:
腦出血出現(xiàn)胃出血怎么回事
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦出血后出現(xiàn)胃出血可能由應(yīng)激性潰瘍、凝血功能障礙、藥物副作用、胃黏膜缺血等原因引起,可通過(guò)抑酸治療、止血處理、調(diào)整用藥、改善循環(huán)等方式干預(yù)。

1. 應(yīng)激性潰瘍:

腦出血后機(jī)體處于高應(yīng)激狀態(tài),胃酸分泌增加導(dǎo)致胃黏膜損傷。需使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑,或H2受體拮抗劑如法莫替丁保護(hù)胃黏膜。

2. 凝血功能障礙:

腦出血患者常伴隨血小板功能異?;蚰蜃酉模赡鼙憩F(xiàn)為嘔血、黑便。需靜脈補(bǔ)充維生素K、輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血異常。

3. 藥物副作用:

糖皮質(zhì)激素或抗血小板藥物可能誘發(fā)消化道出血。需評(píng)估用藥必要性,必要時(shí)聯(lián)用胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸液。

4. 胃黏膜缺血:

顱內(nèi)壓升高導(dǎo)致全身血流重分布,胃黏膜灌注不足引發(fā)糜爛。需控制顱內(nèi)壓同時(shí)使用血管活性藥物如生長(zhǎng)抑素類似物。

腦出血患者應(yīng)早期啟動(dòng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持,選擇低滲無(wú)渣配方,監(jiān)測(cè)胃液潛血及血紅蛋白變化,必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血治療。

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