醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兒童拇外翻通常在6-12歲可被發(fā)現(xiàn)，早期表現(xiàn)為大腳趾向外偏斜、穿鞋不適或行走疼痛。拇外翻可能與遺傳、穿鞋不當(dāng)、足部結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)，建議家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

  兒童骨骼發(fā)育尚未完全，足部形態(tài)在學(xué)齡期逐漸穩(wěn)定，此時(shí)穿鞋摩擦或家族遺傳因素可能導(dǎo)致拇趾受力失衡，出現(xiàn)第一跖趾關(guān)節(jié)變形。輕度外翻可能僅表現(xiàn)為大腳趾輕微外偏，但長(zhǎng)期未干預(yù)可能加重畸形，甚至影響足弓發(fā)育。部分患兒因孩子表達(dá)不清疼痛或家長(zhǎng)忽視足部外觀變化，可能延誤發(fā)現(xiàn)時(shí)機(jī)。

  臨床中部分先天性拇外翻患兒在3-5歲即可觀察到足部異常，但多數(shù)病例在6歲后因活動(dòng)量增加、穿鞋時(shí)間延長(zhǎng)而顯現(xiàn)癥狀。青春期骨骼快速生長(zhǎng)階段也可能因激素變化加速畸形進(jìn)展，需定期觀察足部發(fā)育情況。

  家長(zhǎng)應(yīng)選擇寬松透氣的兒童鞋，避免尖頭鞋或過小鞋型壓迫足趾。日?？晒膭?lì)孩子光腳在安全地面活動(dòng)，增強(qiáng)足底肌肉力量。若發(fā)現(xiàn)孩子行走姿勢(shì)異常、頻繁抱怨腳痛或鞋底內(nèi)側(cè)磨損嚴(yán)重，建議盡早就診足踝外科或兒科骨科，通過X光檢查評(píng)估骨骼角度，必要時(shí)可通過矯形支具或物理治療干預(yù)。