來源：博禾知道
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孕囊直徑超過70毫米通常不建議進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)。孕囊大小對流產(chǎn)方式的影響主要有孕囊過小易漏吸、孕囊過大增加出血風(fēng)險(xiǎn)、子宮收縮能力受限、宮頸擴(kuò)張難度增加。
1、孕囊過小易漏吸孕囊直徑小于10毫米時(shí)，負(fù)壓吸引可能無法完整清除妊娠組織。此時(shí)可選擇藥物流產(chǎn)或等待孕囊發(fā)育至適宜大小，常用藥物包括米非司酮片、米索前列醇片、縮宮素注射液。
2、孕囊過大增加出血孕囊超過70毫米時(shí)血管分布更豐富，手術(shù)中子宮穿孔概率升高。需通過超聲評估子宮位置，必要時(shí)采用鉗刮術(shù)聯(lián)合縮宮素，術(shù)后使用頭孢曲松鈉預(yù)防感染。
3、子宮收縮能力受限孕囊過大導(dǎo)致子宮肌纖維過度拉伸，影響術(shù)后收縮止血功能。術(shù)前可使用卡前列素氨丁三醇增強(qiáng)宮縮，術(shù)后監(jiān)測血紅蛋白變化，備血準(zhǔn)備。
4、宮頸擴(kuò)張難度增加大孕囊需更大程度擴(kuò)張宮頸口，易引發(fā)宮頸裂傷。建議采用海藻棒逐級擴(kuò)張，配合間苯三酚注射液松弛宮頸，術(shù)后使用云南白藥膠囊促進(jìn)修復(fù)。
建議孕6-10周內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前完善超聲檢查評估孕囊三維徑線，術(shù)后注意觀察陰道出血量與腹痛情況，兩周內(nèi)禁止盆浴及性生活。
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