醫(yī)生回答(1)

• 張書信

  主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  指導意見：

  小腸黏連可通過保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式有效治療。小腸黏連可能與腹部手術(shù)、腹腔感染、腹部外傷、先天性發(fā)育異常、腹腔炎癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心嘔吐、排便異常、腸梗阻等癥狀。

  1、保守治療

  小腸黏連癥狀較輕時可采用保守治療。通過禁食、胃腸減壓減少腸道負擔，靜脈輸液補充水分和電解質(zhì)，維持機體平衡。同時密切觀察病情變化，若癥狀加重需及時調(diào)整治療方案。保守治療期間應臥床休息，避免劇烈運動加重腸道刺激。

  2、藥物治療

  藥物治療適用于炎癥引起的小腸黏連?？勺襻t(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群，消旋山莨菪堿片緩解腸道痙攣。藥物治療需在醫(yī)生指導下進行，不可自行調(diào)整用藥方案。若用藥后癥狀無改善或出現(xiàn)過敏反應，應立即就醫(yī)。

  3、腹腔鏡手術(shù)

  腹腔鏡手術(shù)是治療小腸黏連的微創(chuàng)方法。通過腹壁小切口置入器械，分離黏連組織，創(chuàng)傷小恢復快。術(shù)后可能出現(xiàn)輕微腹痛、腹脹，一般1-3天可緩解。腹腔鏡手術(shù)適用于黏連范圍局限、無嚴重并發(fā)癥的患者，術(shù)后需早期下床活動預防黏連復發(fā)。

  4、開腹手術(shù)

  開腹手術(shù)適用于廣泛黏連或合并腸梗阻的患者。手術(shù)直接分離黏連腸管，必要時切除壞死腸段。開腹手術(shù)視野清晰，能徹底處理復雜黏連，但創(chuàng)傷較大，恢復期較長。術(shù)后需禁食3-5天，逐步恢復飲食，密切觀察有無吻合口瘺等并發(fā)癥。

  5、術(shù)后護理

  術(shù)后護理對預防黏連復發(fā)至關(guān)重要。早期床上活動促進腸蠕動，1-2天后可嘗試下床行走。飲食從流質(zhì)逐步過渡到普食，避免辛辣刺激食物。術(shù)后1個月內(nèi)避免提重物和劇烈運動，定期復查評估恢復情況。出現(xiàn)腹痛加重、發(fā)熱等癥狀應及時就診。

  小腸黏連患者日常應注意飲食規(guī)律，少食多餐，避免暴飲暴食。適當運動促進腸道蠕動，保持排便通暢。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復查，及時發(fā)現(xiàn)并處理黏連復發(fā)。若出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、嘔吐等癥狀，應立即就醫(yī)檢查，避免發(fā)生腸梗阻等嚴重并發(fā)癥。