

陶新曹 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
血管運(yùn)動性鼻炎的癥狀主要有鼻塞、清水樣鼻涕、陣發(fā)性噴嚏和鼻癢,癥狀發(fā)展通常從間歇性鼻塞逐漸進(jìn)展為持續(xù)性鼻塞,嚴(yán)重時可伴有嗅覺減退。
1、鼻塞早期表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)交替性鼻塞,受冷空氣、粉塵等刺激后加重,可能與自主神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致鼻黏膜血管擴(kuò)張有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用鼻用減充血劑如鹽酸羥甲唑啉噴霧劑、鹽酸賽洛唑啉滴鼻液或口服抗組胺藥如氯雷他定片。
2、清水樣鼻涕發(fā)作時大量清水樣分泌物從鼻腔前部滴下,與鼻黏膜血管通透性增加有關(guān)。生理鹽水沖洗鼻腔有助于緩解,必要時可使用鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑。
3、陣發(fā)性噴嚏晨起或接觸刺激物后連續(xù)打噴嚏,每日發(fā)作數(shù)次,與鼻黏膜感覺神經(jīng)敏感性增高相關(guān)。避免接觸冷熱空氣驟變等誘因,發(fā)作時可短期使用抗膽堿藥如異丙托溴銨氣霧劑。
4、鼻癢鼻腔內(nèi)瘙癢感常伴隨眼部癢感,患者頻繁揉鼻揉眼。可能與組胺釋放刺激神經(jīng)末梢有關(guān),口服第二代抗組胺藥如西替利嗪片、地氯雷他定片可改善癥狀。
保持室內(nèi)濕度適宜,外出佩戴口罩減少冷空氣刺激,避免辛辣食物及酒精等可能加重血管擴(kuò)張的因素。
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