

劉愛華 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
血小板減少性紫癜多數(shù)患者可通過規(guī)范治療控制病情,長期病程患者需個體化評估。治療方法主要有糖皮質(zhì)激素治療、免疫球蛋白沖擊、脾切除術(shù)、促血小板生成藥物。
1、糖皮質(zhì)激素治療作為一線用藥,潑尼松等可抑制抗體產(chǎn)生,起效較快但需注意骨質(zhì)疏松等副作用,急性期多采用大劑量沖擊后逐漸減量。
2、免疫球蛋白沖擊靜脈注射丙種球蛋白能快速封閉抗體,適用于嚴重出血或術(shù)前準備,但療效維持時間較短,需重復(fù)進行。
3、脾切除術(shù)對藥物無效的慢性患者,脾臟切除可減少血小板破壞,術(shù)后需接種肺炎球菌疫苗預(yù)防感染,有效率約三分之二。
4、促血小板生成藥物艾曲泊帕等TPO受體激動劑可刺激巨核細胞成熟,適合難治性病例,需監(jiān)測肝功能及血栓風險,起效時間約2-4周。
病程6年患者建議完善骨髓穿刺等檢查評估病情分期,聯(lián)合治療期間需定期監(jiān)測血小板計數(shù),避免劇烈運動和外傷,保持均衡飲食有助于造血功能恢復(fù)。
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