6歲兒童夜間咳嗽可能由過敏性鼻炎、胃食管反流、上氣道咳嗽綜合征、支氣管哮喘、室內(nèi)環(huán)境刺激等因素引起，可通過抗過敏治療、體位調(diào)整、鼻腔沖洗、吸入激素、改善居住環(huán)境等方式緩解。

1、過敏性鼻炎：

鼻腔分泌物倒流刺激咽喉是兒童夜咳常見原因，多伴有晨起打噴嚏、揉鼻動(dòng)作。臥室塵螨、寵物皮屑為主要過敏原，需進(jìn)行過敏原檢測。臨床常用氯雷他定糖漿聯(lián)合鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧治療，嚴(yán)重者需脫敏治療。

2、胃食管反流：

平臥時(shí)胃酸反流刺激咽喉引發(fā)反射性咳嗽，常見于晚餐過飽或睡前進(jìn)食的兒童。特征為咳嗽伴反酸聲、晨起口臭，建議睡前3小時(shí)禁食并抬高床頭15度。確診需進(jìn)行24小時(shí)食管pH監(jiān)測，必要時(shí)使用質(zhì)子泵抑制劑。

3、上氣道咳嗽綜合征：

鼻竇炎或腺樣體肥大導(dǎo)致鼻后滴漏，夜間臥位時(shí)分泌物積聚引發(fā)咳嗽。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳伴鼻塞、張口呼吸，可通過鼻內(nèi)鏡檢查確診。治療需配合生理鹽水鼻腔沖洗，合并細(xì)菌感染時(shí)需使用阿莫西林克拉維酸鉀。

4、支氣管哮喘：

夜間迷走神經(jīng)興奮誘發(fā)氣道痙攣，表現(xiàn)為突發(fā)性嗆咳伴喘鳴音，常見于過敏體質(zhì)兒童。肺功能檢查顯示阻塞性通氣障礙，需長期規(guī)律使用布地奈德霧化吸入。急性發(fā)作時(shí)可配合沙丁胺醇緩解癥狀。

5、環(huán)境因素刺激：

臥室干燥、二手煙、空調(diào)濾網(wǎng)灰塵等物理刺激可直接誘發(fā)咳嗽反射。建議保持濕度50%-60%，每周清洗床品，使用空氣凈化器。新裝修房屋需檢測甲醛濃度，羽絨寢具可能加重過敏應(yīng)避免使用。

患兒夜間咳嗽期間應(yīng)保持臥室通風(fēng)濕潤，避免接觸毛絨玩具和地毯。飲食宜清淡，忌冷飲及甜膩食物，睡前可飲用適量溫蜂蜜水緩解咽喉刺激。每日用生理性海水噴鼻保持鼻腔清潔，咳嗽劇烈時(shí)可嘗試半臥位睡眠。若咳嗽持續(xù)4周以上或出現(xiàn)發(fā)熱、喘息、咳血等癥狀，需及時(shí)進(jìn)行胸部X線及肺功能檢查。日常可進(jìn)行游泳等增強(qiáng)肺功能的運(yùn)動(dòng)，但霧霾天應(yīng)減少戶外活動(dòng)。建立規(guī)律的睡眠習(xí)慣，避免過度疲勞誘發(fā)氣道高反應(yīng)性。