甲狀腺功能減退若不及時干預(yù)，可能引發(fā)心血管異常、代謝紊亂、神經(jīng)損傷等多系統(tǒng)損害。甲減長期未治療主要影響包括粘液性水腫昏迷風(fēng)險增加、血脂代謝異常、心功能下降、認(rèn)知功能障礙、生育系統(tǒng)異常等。建議確診后遵醫(yī)囑規(guī)范治療并定期復(fù)查甲狀腺功能。

1、粘液性水腫昏迷風(fēng)險增加

重度甲減患者未治療時可能誘發(fā)粘液性水腫昏迷，表現(xiàn)為低體溫、嗜睡甚至呼吸抑制。該急癥與甲狀腺激素嚴(yán)重缺乏導(dǎo)致代謝速率驟降有關(guān)，需立即靜脈補(bǔ)充左甲狀腺素鈉注射液，同時配合氫化可的松注射液等藥物搶救。日常需避免受寒、感染等誘發(fā)因素。

2、血脂代謝異常

甲狀腺激素不足會降低低密度脂蛋白受體活性，導(dǎo)致膽固醇和甘油三酯水平升高。長期未控制可能加速動脈粥樣硬化進(jìn)程，增加冠心病風(fēng)險?？赏ㄟ^左甲狀腺素鈉片替代治療改善，配合阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物干預(yù)。

3、心功能下降

甲減會導(dǎo)致心肌收縮力減弱、心輸出量減少，引發(fā)心動過緩和心包積液。嚴(yán)重者可出現(xiàn)心力衰竭，心電圖顯示低電壓和ST-T改變。需使用左甲狀腺素鈉片逐步糾正甲狀腺功能，必要時聯(lián)合呋塞米片減輕心臟負(fù)荷。

4、認(rèn)知功能障礙

甲狀腺激素缺乏會影響海馬體神經(jīng)元發(fā)育，導(dǎo)致記憶力減退、反應(yīng)遲鈍等表現(xiàn)。兒童期未治療會引發(fā)呆小癥，成人可能出現(xiàn)抑郁癥狀。早期使用左甲狀腺素鈉片可改善，嚴(yán)重者需配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)治療。

5、生育系統(tǒng)異常

女性患者可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、排卵障礙甚至不孕，男性可表現(xiàn)為性欲減退。與促性腺激素分泌異常有關(guān)，通過規(guī)范服用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)激素水平后，多數(shù)生育功能可逐步恢復(fù)。

甲減患者需終身監(jiān)測促甲狀腺激素水平，根據(jù)結(jié)果調(diào)整左甲狀腺素鈉劑量。日常應(yīng)保證碘鹽攝入但避免過量，適量進(jìn)食海帶、雞蛋等含碘食物。合并高血脂者需控制動物內(nèi)臟攝入，規(guī)律有氧運(yùn)動有助于改善代謝。出現(xiàn)嗜睡、浮腫加重等異常應(yīng)及時復(fù)診，妊娠期患者更需每4-6周復(fù)查甲狀腺功能。