胃癌晚期癥狀主要有上腹疼痛、消瘦乏力、嘔血黑便、腹部腫塊、遠處轉(zhuǎn)移等表現(xiàn)。胃癌晚期通常由腫瘤浸潤深度增加、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血行播散等因素導(dǎo)致，可能伴隨惡病質(zhì)、消化道梗阻等嚴重并發(fā)癥。

1、上腹疼痛

胃癌晚期患者常出現(xiàn)持續(xù)性上腹部鈍痛或脹痛，疼痛程度隨腫瘤進展逐漸加重。腫瘤侵犯神經(jīng)或周圍組織時可引發(fā)劇烈疼痛，部分患者疼痛放射至腰背部。這種疼痛與胃壁全層受侵、周圍臟器粘連有關(guān)，常規(guī)抑酸藥物難以緩解，需使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強效鎮(zhèn)痛藥物控制。

2、消瘦乏力

晚期胃癌患者因進食困難、腫瘤消耗等因素，體重可在短期內(nèi)下降超過原體重的10%。營養(yǎng)不良導(dǎo)致肌肉萎縮、活動耐力下降，血清白蛋白常低于30g/L。這與腫瘤釋放炎癥因子引起的代謝紊亂相關(guān)，需通過腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑、復(fù)方氨基酸注射液等營養(yǎng)支持改善，必要時可靜脈補充人血白蛋白。

3、嘔血黑便

腫瘤潰爛破壞血管會導(dǎo)致上消化道出血，表現(xiàn)為嘔咖啡樣物或排柏油樣便。大量出血時可能引發(fā)失血性休克，血紅蛋白可降至60g/L以下。這與腫瘤侵犯胃黏膜下層血管有關(guān)，需緊急使用注射用生長抑素、凝血酶原復(fù)合物等止血藥物，必要時行胃鏡下鈦夾止血或介入栓塞治療。

4、腹部腫塊

進展期胃癌可在劍突下觸及質(zhì)硬、固定的包塊，多由原發(fā)腫瘤與周圍組織粘連形成。腫塊壓迫膽管時會出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，壓迫腸道可引起腸梗阻。體檢可見腹部膨隆、移動性濁音陽性，CT檢查顯示腫塊直徑常超過5厘米，可能伴有大量腹水。

5、遠處轉(zhuǎn)移

胃癌晚期可通過血行轉(zhuǎn)移至肝臟、肺臟、骨骼等部位。肝轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、黃疸，CT可見多發(fā)低密度灶；骨轉(zhuǎn)移引起病理性骨折，核素骨掃描顯示放射性濃聚灶。這與腫瘤細胞脫落進入循環(huán)系統(tǒng)有關(guān)，需使用注射用唑來膦酸抑制骨破壞，或采用姑息性放療緩解轉(zhuǎn)移灶癥狀。

胃癌晚期患者應(yīng)選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉、蒸蛋等，少量多餐避免加重胃腸負擔(dān)。可適當(dāng)食用高蛋白食物如魚肉泥、豆腐等，但需避免粗糙、辛辣刺激性食物。保持口腔清潔預(yù)防感染，臥床患者需定期翻身防止壓瘡。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進行疼痛評估和營養(yǎng)狀態(tài)監(jiān)測，根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療方案，必要時可考慮安寧療護改善生活質(zhì)量。