啥叫有梗阻的膽結(jié)石
有梗阻的膽結(jié)石是指膽囊或膽管內(nèi)的結(jié)石阻塞膽汁正常流動的病理狀態(tài)，通常伴隨膽絞痛、黃疸等癥狀。膽結(jié)石梗阻可能由結(jié)石體積過大、膽管狹窄、炎癥粘連等因素引起，需通過超聲、CT等影像學(xué)檢查確診。
1、膽囊結(jié)石梗阻
膽囊頸部結(jié)石嵌頓是最常見的梗阻類型，可能與膽汁成分失衡、膽囊收縮功能減弱有關(guān)。典型表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性脹痛，向右肩背部放射，進(jìn)食油膩食物后加重。確診后可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片等藥物促進(jìn)結(jié)石溶解，嚴(yán)重時(shí)需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
2、膽總管結(jié)石梗阻
結(jié)石從膽囊遷移至膽總管可引發(fā)完全或不完全梗阻，多與膽道感染、蛔蟲入侵等因素相關(guān)?；颊叱雇赐獬３霈F(xiàn)皮膚鞏膜黃染、陶土色糞便，易繼發(fā)急性膽管炎。治療需采用內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石術(shù)，或聯(lián)合使用頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液控制感染。
3、肝內(nèi)膽管結(jié)石梗阻
肝內(nèi)膽管分支的結(jié)石梗阻多與膽管先天性畸形、華支睪吸蟲病相關(guān)，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肝區(qū)隱痛伴低熱。此類結(jié)石藥物溶解效果差，常需經(jīng)皮肝穿刺膽道鏡取石，或使用注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉預(yù)防肝膿腫形成。
4、壺腹周圍梗阻
結(jié)石嵌頓在膽總管末端壺腹部可能誘發(fā)急性胰腺炎，與Oddi括約肌痙攣共同導(dǎo)致胰管反流。典型癥狀為劇烈上腹痛伴嘔吐，血清脂肪酶顯著增高。緊急處理需禁食胃腸減壓，聯(lián)合注射用生長抑素抑制胰酶分泌。
5、Mirizzi綜合征
特殊類型的膽囊管結(jié)石壓迫肝總管所致梗阻，易被誤診為膽管癌。特征性表現(xiàn)為反復(fù)黃疸與膽管炎，影像學(xué)可見膽囊管與肝總管并行征象。
膽結(jié)石梗阻患者日常需保持低脂飲食，避免暴飲暴食，規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽囊排空。肥胖者應(yīng)控制體重，但切忌快速減重導(dǎo)致膽汁膽固醇過飽和。急性發(fā)作期須禁食并立即就醫(yī)，慢性期可適量飲用薄荷茶緩解膽道痙攣。建議每半年復(fù)查腹部超聲監(jiān)測結(jié)石動態(tài)，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。
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