車禍撞擊頭部顱內(nèi)出血屬于神經(jīng)外科急癥，需立即就醫(yī)處理。顱內(nèi)出血可能由硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血等類型引起，主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識障礙、肢體偏癱等癥狀。

1、硬膜外血腫

硬膜外血腫通常由顱骨骨折導(dǎo)致腦膜中動脈破裂引起，出血位于顱骨與硬腦膜之間?；颊呖赡艹霈F(xiàn)中間清醒期，即傷后短暫昏迷后清醒，隨后再次昏迷。需緊急行頭顱CT檢查確診，治療以開顱血腫清除術(shù)為主，可配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。

2、硬膜下血腫

硬膜下血腫多因腦表面橋靜脈撕裂所致，出血積聚在硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間。急性硬膜下血腫病情進(jìn)展迅速，常伴有嚴(yán)重腦挫裂傷。臨床表現(xiàn)為持續(xù)昏迷、瞳孔不等大，需緊急行鉆孔引流術(shù)或去骨瓣減壓術(shù)，術(shù)后可使用注射用七葉皂苷鈉減輕腦水腫。

3、腦挫裂傷

腦挫裂傷是腦組織直接受外力沖擊導(dǎo)致的損傷，常見于額葉、顳葉?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)頭痛、癲癇發(fā)作、性格改變等癥狀。治療需保持呼吸道通暢，控制腦水腫，可靜脈滴注甘油果糖氯化鈉注射液，嚴(yán)重者需行顱內(nèi)壓監(jiān)測。

4、蛛網(wǎng)膜下腔出血

蛛網(wǎng)膜下腔出血多因外傷性腦血管破裂，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔。典型癥狀為突發(fā)劇烈頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、畏光。需絕對臥床休息，使用尼莫地平注射液預(yù)防腦血管痙攣，必要時行腦血管造影檢查排除動脈瘤。

5、彌漫性軸索損傷

彌漫性軸索損傷是頭部旋轉(zhuǎn)暴力導(dǎo)致的腦白質(zhì)廣泛性損傷?；颊叱１憩F(xiàn)為深度昏迷、去大腦強(qiáng)直狀態(tài)。治療以維持生命體征為主，可使用注射用鼠神經(jīng)生長因子促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，嚴(yán)重者需亞低溫治療。

車禍致顱內(nèi)出血患者出院后需定期復(fù)查頭顱CT，避免劇烈活動3-6個月。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如牛奶、魚湯、蒸蛋等?？祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練和肢體康復(fù)鍛煉，家屬需密切觀察患者意識狀態(tài)變化，出現(xiàn)頭痛加重或嘔吐需立即返院就診。長期臥床者應(yīng)每2小時翻身拍背預(yù)防壓瘡和肺炎。