兒童急性白血病的早期癥狀主要有反復(fù)發(fā)熱、貧血體征、異常出血、骨關(guān)節(jié)疼痛及淋巴結(jié)腫大。這些表現(xiàn)與骨髓造血功能異常、白血病細(xì)胞浸潤(rùn)等因素相關(guān)。

1、反復(fù)發(fā)熱：

白血病患兒常出現(xiàn)持續(xù)低熱或反復(fù)高熱，體溫波動(dòng)在37.5-39℃之間。由于正常白細(xì)胞減少導(dǎo)致免疫功能低下，易合并呼吸道、消化道等部位感染。這種發(fā)熱對(duì)抗生素治療反應(yīng)較差，需通過(guò)血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)異常幼稚細(xì)胞。

2、貧血體征：

面色蒼白是最早出現(xiàn)的癥狀之一，伴隨活動(dòng)后氣促、乏力等表現(xiàn)。骨髓中異常增殖的白血病細(xì)胞抑制了紅細(xì)胞生成，血紅蛋白常低于90g/L。貧血程度與病情進(jìn)展相關(guān)，可能伴隨指甲床蒼白、結(jié)膜顏色變淡等體征。

3、異常出血：

皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血、牙齦滲血多見(jiàn)，與血小板減少相關(guān)。出血點(diǎn)直徑多小于2毫米，按壓不褪色，好發(fā)于四肢及軀干。嚴(yán)重者可出現(xiàn)消化道出血或顱內(nèi)出血，血小板計(jì)數(shù)通常低于50×10?/L。

4、骨關(guān)節(jié)疼痛：

約25%患兒以骨痛為首發(fā)癥狀，常見(jiàn)于四肢長(zhǎng)骨及脊柱。白血病細(xì)胞浸潤(rùn)骨膜或骨髓腔內(nèi)壓力增高導(dǎo)致持續(xù)性鈍痛，夜間加劇且活動(dòng)受限。部分患兒會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，需與生長(zhǎng)痛或關(guān)節(jié)炎鑒別。

5、淋巴結(jié)腫大：

頸部、腋下等淺表淋巴結(jié)呈無(wú)痛性腫大，直徑多超過(guò)1厘米，質(zhì)地偏硬且活動(dòng)度差。深部淋巴結(jié)腫大可能引起壓迫癥狀，如縱隔淋巴結(jié)腫大導(dǎo)致咳嗽、呼吸困難。腫大淋巴結(jié)通常無(wú)紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。

日常需注意觀察兒童精神狀態(tài)與活動(dòng)耐量變化，保證高蛋白、高維生素飲食以支持機(jī)體代謝。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止出血風(fēng)險(xiǎn)，維持口腔清潔減少感染機(jī)會(huì)。出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查，確診后需在血液科?？漆t(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療，治療方案包括化療、靶向治療及造血干細(xì)胞移植等綜合干預(yù)措施。