小兒白血病發(fā)燒與普通發(fā)燒區(qū)別
小兒白血病引起的發(fā)熱與普通感染性發(fā)熱在持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀、治療反應(yīng)等方面存在顯著差異。白血病發(fā)熱通常表現(xiàn)為持續(xù)低熱、反復(fù)高熱且抗生素無(wú)效，可能伴隨貧血、出血傾向、骨關(guān)節(jié)疼痛等癥狀；普通發(fā)熱多為短期高熱，與感染灶相關(guān)且對(duì)抗生素敏感。
1、發(fā)熱特點(diǎn)：
白血病發(fā)熱多呈不規(guī)則熱型，體溫波動(dòng)在37.5-38.5℃之間且持續(xù)超過(guò)2周，普通發(fā)熱多為驟升驟降的弛張熱，體溫可迅速達(dá)到39℃以上但3-5天內(nèi)緩解。白血病患兒發(fā)熱時(shí)面色多呈現(xiàn)蒼白色，普通感染發(fā)熱常見(jiàn)面部潮紅。
2、伴隨癥狀：
白血病患兒常合并進(jìn)行性面色蒼白、皮膚瘀點(diǎn)瘀斑等造血系統(tǒng)異常表現(xiàn)，可能出現(xiàn)無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大或肝脾腫大；普通發(fā)熱多伴隨咳嗽、腹瀉等局部感染癥狀，血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯升高。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查：
白血病發(fā)熱患兒血常規(guī)顯示血紅蛋白、血小板進(jìn)行性下降，外周血涂片可見(jiàn)幼稚細(xì)胞，骨髓穿刺檢查可確診；普通發(fā)熱血象多表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)上升，骨髓象正常。
4、治療反應(yīng)：
白血病發(fā)熱對(duì)常規(guī)退熱藥反應(yīng)差，抗生素治療無(wú)效，需通過(guò)化療控制原發(fā)??；普通感染性發(fā)熱使用退熱藥后體溫可暫時(shí)下降，針對(duì)性抗感染治療72小時(shí)內(nèi)可見(jiàn)明顯效果。
5、病程進(jìn)展：
白血病發(fā)熱隨病情進(jìn)展會(huì)逐漸加重，可能伴隨多系統(tǒng)浸潤(rùn)癥狀如中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常；普通發(fā)熱隨著感染控制可完全緩解，一般不超過(guò)2周，痊愈后無(wú)后遺癥。
當(dāng)兒童出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱超過(guò)7天且伴隨貧血、出血傾向時(shí)，建議立即進(jìn)行血常規(guī)和外周血涂片篩查。日常護(hù)理中需密切監(jiān)測(cè)體溫曲線變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止出血，保持口腔清潔預(yù)防感染。飲食應(yīng)提供高蛋白、高鐵、高維生素的易消化食物，如瘦肉泥、肝泥、菠菜等，注意烹飪時(shí)徹底滅菌。出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)優(yōu)先采用物理降溫，避免隨意使用退熱藥物掩蓋病情，所有疑似白血病癥狀均需在血液科專科醫(yī)生指導(dǎo)下完善檢查。
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