胃出血不管他會(huì)怎么樣
胃出血不及時(shí)處理可能引發(fā)失血性休克、多器官衰竭甚至死亡。胃出血的后果主要有失血性貧血、消化道穿孔、感染性腹膜炎、休克代償期失代償、基礎(chǔ)疾病惡化。
1、失血性貧血：
持續(xù)出血會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白濃度下降，當(dāng)失血量超過(guò)800毫升時(shí)可能出現(xiàn)面色蒼白、乏力等貧血癥狀。長(zhǎng)期慢性失血會(huì)引發(fā)缺鐵性貧血，需通過(guò)輸血或鐵劑補(bǔ)充治療，同時(shí)需內(nèi)鏡下止血處理活動(dòng)性出血點(diǎn)。
2、消化道穿孔：
潰瘍性出血未控制可能穿透胃壁全層，胃酸和消化酶漏入腹腔引發(fā)劇烈腹痛。穿孔后6小時(shí)內(nèi)未手術(shù)修復(fù)會(huì)導(dǎo)致化學(xué)性腹膜炎，24小時(shí)后可能繼發(fā)細(xì)菌感染，需緊急行穿孔修補(bǔ)術(shù)聯(lián)合抗生素治療。
3、感染性腹膜炎：
血液在腹腔積聚成為細(xì)菌培養(yǎng)基，大腸桿菌等腸道菌群易位繁殖。患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、板狀腹等腹膜刺激征，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)膿毒血癥，需腹腔引流聯(lián)合廣譜抗生素如頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑治療。
4、休克代償失代償：
急性失血超過(guò)1500毫升時(shí)，機(jī)體代償機(jī)制失效導(dǎo)致血壓驟降。微循環(huán)障礙會(huì)引起乳酸中毒和毛細(xì)血管滲漏，需立即液體復(fù)蘇并輸注濃縮紅細(xì)胞，必要時(shí)使用血管活性藥物維持灌注壓。
5、基礎(chǔ)疾病惡化：
肝硬化患者出血后門(mén)靜脈壓力驟升易誘發(fā)肝性腦病，冠心病患者可能因低灌注誘發(fā)心肌梗死。需在止血同時(shí)處理原發(fā)病，如食管靜脈曲張患者需行套扎術(shù)，服用質(zhì)子泵抑制劑預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。
胃出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床并禁食，出血停止24小時(shí)后可逐步嘗試清流質(zhì)飲食如米湯、藕粉?；謴?fù)期需避免辛辣刺激食物，選擇富含維生素K的菠菜等綠葉菜促進(jìn)凝血功能恢復(fù)。長(zhǎng)期需戒除煙酒，規(guī)范治療幽門(mén)螺桿菌感染，定期胃鏡復(fù)查。出現(xiàn)嘔血或黑便癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，避免自行服用非甾體抗炎藥加重黏膜損傷。
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