怎么區(qū)分紅斑狼瘡和牛皮癬
博禾醫(yī)生
紅斑狼瘡和牛皮癬可通過皮損特征、伴隨癥狀及實驗室檢查區(qū)分。紅斑狼瘡主要表現為蝶形紅斑、光敏感及多系統損害,牛皮癬則以銀白色鱗屑、薄膜現象和點狀出血為特征。確診需結合皮膚活檢、抗核抗體檢測等醫(yī)學檢查。
紅斑狼瘡的典型皮損為面部蝶形紅斑,邊界清晰,表面光滑無鱗屑,可能伴有毛細血管擴張。牛皮癬皮損多為紅色斑塊,覆蓋銀白色鱗屑,刮除鱗屑后可見薄膜現象和點狀出血,好發(fā)于頭皮、肘膝等部位。
紅斑狼瘡常伴隨發(fā)熱、關節(jié)痛、腎臟損害等全身癥狀,部分患者出現口腔潰瘍、脫發(fā)。牛皮癬通常僅累及皮膚和指甲,少數患者可能伴有關節(jié)炎,但無內臟器官受累表現。
紅斑狼瘡屬于自身免疫性疾病,與抗核抗體產生相關,存在免疫復合物沉積。牛皮癬是T細胞介導的慢性炎癥性皮膚病,與角質形成細胞過度增殖有關,無特異性自身抗體。
紅斑狼瘡患者抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體多呈陽性,補體C3/C4水平降低。牛皮癬無特異性血清學標志,皮膚病理檢查可見角化不全、Munro微膿腫等特征性改變。
紅斑狼瘡需使用羥氯喹片、醋酸潑尼松片等免疫抑制劑,嚴重者用環(huán)磷酰胺注射液。牛皮癬以外用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏為主,中重度患者可選用阿達木單抗注射液等生物制劑。
日常需注意防曬避免紅斑狼瘡加重,牛皮癬患者應保持皮膚濕潤。兩者均需避免勞累、感染等誘發(fā)因素,定期復查監(jiān)測病情變化。出現新發(fā)皮損或癥狀加重時須及時就診,不可自行調整藥物劑量。
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