口服PDE5抑制劑是治療勃起功能障礙的藥物。勃起功能障礙通常由血管功能異常、神經(jīng)傳導(dǎo)障礙、心理因素、內(nèi)分泌紊亂或藥物副作用等原因引起，可通過口服PDE5抑制劑、心理治療、生活方式調(diào)整、激素替代療法或陰莖血管手術(shù)等方式改善。建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，避免自行調(diào)整劑量。

1.口服PDE5抑制劑

磷酸二酯酶5抑制劑通過抑制陰莖海綿體內(nèi)PDE5酶活性，增加環(huán)磷酸鳥苷濃度，促進(jìn)平滑肌松弛和血流灌注，從而改善勃起功能。常用藥物包括西地那非片、他達(dá)拉非片和伐地那非片，適用于血管性勃起功能障礙患者。使用前需排除嚴(yán)重心血管疾病，避免與硝酸酯類藥物聯(lián)用。

2.心理治療

焦慮、抑郁等心理因素導(dǎo)致的勃起功能障礙可通過認(rèn)知行為療法改善。專業(yè)心理醫(yī)生會(huì)幫助患者消除性行為焦慮，建立正確性觀念，必要時(shí)聯(lián)合伴侶參與治療。心理性勃起功能障礙通常伴隨早泄或性欲減退，需持續(xù)進(jìn)行4-8周心理咨詢。

3.生活方式調(diào)整

戒煙限酒及控制體重有助于改善血管內(nèi)皮功能。每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)可提升睪酮水平，地中海飲食模式能減少動(dòng)脈硬化風(fēng)險(xiǎn)。睡眠呼吸暫停綜合征患者需糾正缺氧狀態(tài)，這些措施對(duì)輕度勃起功能障礙有顯著改善作用。

4.激素替代療法

睪酮水平低于300ng/dL的男性可采用十一酸睪酮軟膠囊或睪酮貼劑補(bǔ)充。內(nèi)分泌性勃起功能障礙常伴體毛減少和肌肉萎縮，治療期間需定期監(jiān)測(cè)前列腺特異性抗原和紅細(xì)胞壓積。甲狀腺功能異常者需同步糾正甲狀腺激素水平。

5.陰莖血管手術(shù)

嚴(yán)重動(dòng)脈供血不足或靜脈漏患者可考慮陰莖血管重建術(shù)，年輕外傷患者適用陰莖動(dòng)脈吻合術(shù)。陰莖假體植入術(shù)適用于藥物治療無效的器質(zhì)性病變，常用三件套可膨脹假體。術(shù)后需預(yù)防感染并配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能。

勃起功能障礙患者應(yīng)保持規(guī)律性生活頻率，避免過度疲勞和精神緊張。日?？蛇m量食用牡蠣、堅(jiān)果等含鋅食物，配合盆底肌訓(xùn)練增強(qiáng)控制力。建議每半年復(fù)查血糖血脂，控制基礎(chǔ)疾病進(jìn)展。出現(xiàn)持續(xù)勃起超過4小時(shí)需立即就醫(yī)，防止陰莖組織損傷。治療期間伴侶的理解和支持對(duì)康復(fù)至關(guān)重要。