新生兒化膿性腦膜炎的主要體征是
新生兒化膿性腦膜炎的主要體征包括前囟飽滿、發(fā)熱或體溫不升、驚厥、喂養(yǎng)困難及意識狀態(tài)改變。這些體征可能由細(xì)菌感染、產(chǎn)傷、免疫缺陷、先天性畸形或圍產(chǎn)期感染等因素引起。
1、前囟飽滿：
新生兒顱骨未完全閉合，顱內(nèi)壓增高時(shí)前囟門會呈現(xiàn)緊張膨隆?；撔阅X膜炎導(dǎo)致腦脊液循環(huán)受阻或腦組織水腫時(shí)，觸診可發(fā)現(xiàn)前囟張力明顯增高，嚴(yán)重時(shí)伴有顱縫分離。需通過腰椎穿刺確診，治療需靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉。
2、發(fā)熱或低體溫：
約60%患兒出現(xiàn)發(fā)熱，但早產(chǎn)兒更易表現(xiàn)為體溫不升。體溫調(diào)節(jié)異常與細(xì)菌毒素作用于下丘腦有關(guān)，可能伴隨四肢厥冷或皮膚花紋。血培養(yǎng)陽性者需根據(jù)藥敏結(jié)果選用青霉素或萬古霉素。
3、驚厥發(fā)作：
腦膜炎癥刺激或電解質(zhì)紊亂可引發(fā)局灶性或全身性抽搐，表現(xiàn)為肢體強(qiáng)直、眼球震顫或呼吸暫停。腦電圖檢查可見異常放電，急性期需使用苯巴比妥控制發(fā)作，同時(shí)糾正低鈣血癥等代謝異常。
4、拒乳嘔吐：
顱內(nèi)壓增高影響延髓嘔吐中樞，導(dǎo)致吮吸無力、奶量下降及噴射性嘔吐。伴隨體重不增需鼻飼喂養(yǎng)，嘔吐物需警惕誤吸性肺炎。胃腸外營養(yǎng)支持時(shí)應(yīng)監(jiān)測血糖與電解質(zhì)平衡。
5、意識障礙：
從嗜睡進(jìn)展至昏迷提示病情危重，格拉斯哥昏迷評分≤8分需緊急處理?？赡馨殡S瞳孔不等大或呼吸節(jié)律異常，頭部影像學(xué)檢查可排除腦膿腫，糖皮質(zhì)激素可減輕腦水腫。
患兒護(hù)理需維持中性溫度環(huán)境，每2小時(shí)監(jiān)測頭圍變化。母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺乳，人工喂養(yǎng)選用低滲透壓配方奶。恢復(fù)期進(jìn)行視聽功能篩查，定期隨訪評估運(yùn)動發(fā)育。接觸患兒前后嚴(yán)格手衛(wèi)生，避免使用安撫奶嘴等可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)的物品。出院后每月復(fù)查腦脊液直至指標(biāo)正常，疫苗接種需按計(jì)劃補(bǔ)種。
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