甲狀腺功能減退癥是指甲狀腺激素合成或分泌不足導(dǎo)致全身代謝減慢的疾病，常見(jiàn)病因有自身免疫損傷、甲狀腺手術(shù)、碘缺乏等，典型表現(xiàn)包括怕冷、乏力、體重增加、記憶力減退等。

1、病因機(jī)制

甲狀腺功能減退癥主要與自身免疫性甲狀腺炎有關(guān)，橋本甲狀腺炎是最常見(jiàn)類型，患者體內(nèi)產(chǎn)生抗甲狀腺抗體破壞甲狀腺組織。甲狀腺手術(shù)或放射性治療可能導(dǎo)致甲狀腺組織減少，碘攝入不足會(huì)影響甲狀腺激素合成。部分藥物如鋰劑、干擾素也可能干擾甲狀腺功能，下丘腦或垂體病變則會(huì)影響促甲狀腺激素的分泌。

2、典型癥狀

早期表現(xiàn)為怕冷、皮膚干燥、嗜睡、便秘等代謝降低癥狀，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)聲音嘶啞、面部浮腫、心率減慢。女性患者常有月經(jīng)紊亂或生育能力下降，嚴(yán)重者可出現(xiàn)粘液性水腫昏迷。兒童患者可能出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、智力障礙，被稱為呆小癥。

3、診斷方法

通過(guò)檢測(cè)血清促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平可確診，原發(fā)性甲減表現(xiàn)為TSH升高伴FT4降低。甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體檢測(cè)有助于判斷自身免疫性病因。超聲檢查可評(píng)估甲狀腺形態(tài)，放射性核素掃描適用于疑似甲狀腺炎或結(jié)節(jié)性病變患者。

4、藥物治療

左甲狀腺素鈉片是主要治療藥物，需根據(jù)TSH水平調(diào)整劑量，老年患者及心臟病患者需從小劑量開(kāi)始。甲狀腺片含有T3和T4兩種激素，起效更快但血藥濃度波動(dòng)較大。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，避免與鈣劑、鐵劑同時(shí)服用影響吸收。

5、日常管理

保證適量碘攝入但避免過(guò)量，海帶、紫菜等海產(chǎn)品每周食用2-3次即可。注意保暖避免受涼，適度運(yùn)動(dòng)改善代謝但避免過(guò)度疲勞。定期復(fù)查甲狀腺功能，妊娠期女性需增加監(jiān)測(cè)頻率。出現(xiàn)心悸、多汗等藥物過(guò)量癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整劑量。

甲狀腺功能減退癥患者應(yīng)建立規(guī)律作息，保證充足睡眠有助于代謝恢復(fù)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，限制高脂肪食物攝入。避免長(zhǎng)期接觸電離輻射和重金屬等環(huán)境危害因素，接種流感疫苗預(yù)防感染誘發(fā)癥狀加重。出現(xiàn)明顯水腫、意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀需立即急診處理。