艾滋病初期可以通過實(shí)驗(yàn)室檢測發(fā)現(xiàn)。HIV感染后2-4周可通過核酸檢測、抗原抗體聯(lián)合檢測發(fā)現(xiàn)，主要檢測方式有核酸定量檢測、第四代抗原抗體篩查、免疫印跡試驗(yàn)。

1、核酸檢測：

感染后7-10天即可檢出病毒RNA，靈敏度達(dá)98%以上。該方法直接檢測病毒遺傳物質(zhì)，窗口期最短，適用于高危暴露后早期篩查。檢測結(jié)果大于5000拷貝/毫升具有確診意義，需在具有艾滋病檢測資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成。

2、抗原抗體檢測：

第四代試劑可同時檢測p24抗原和HIV抗體，窗口期約14-21天。抗原在感染后2周出現(xiàn)，抗體在3周后產(chǎn)生，聯(lián)合檢測使窗口期比單純抗體檢測縮短5-7天。陽性結(jié)果需經(jīng)免疫印跡法確認(rèn)。

3、快速檢測：

指尖血快速檢測試紙可在感染后3周初步篩查，20分鐘出結(jié)果。但假陽性率較高，適用于應(yīng)急篩查，陽性結(jié)果必須經(jīng)實(shí)驗(yàn)室復(fù)核。檢測需在專業(yè)人員指導(dǎo)下操作，避免采樣誤差。

4、免疫印跡試驗(yàn)：

作為確診金標(biāo)準(zhǔn)，能區(qū)分HIV-1和HIV-2型。需在初篩陽性后實(shí)施，檢測針對gp41、gp120等病毒蛋白的特異性抗體。結(jié)果判定需滿足至少兩條env帶型陽性，避免將疫苗接種等非特異性反應(yīng)誤判為感染。

5、CD4細(xì)胞監(jiān)測：

雖不能直接診斷感染，但可評估免疫系統(tǒng)損傷程度。急性期CD4細(xì)胞可能一過性下降至200-500個/μl，6個月內(nèi)多自行恢復(fù)。該指標(biāo)與病毒載量聯(lián)合檢測，可為抗病毒治療時機(jī)提供依據(jù)。

建議高危行為后立即進(jìn)行暴露后預(yù)防用藥評估，72小時內(nèi)服用替諾福韋+恩曲他濱+多替拉韋等組合藥物可降低感染風(fēng)險。窗口期后應(yīng)完成三次檢測6周、3個月、6個月，期間避免無保護(hù)性行為。日常需保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅元素，規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動維持免疫功能，但需避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致免疫力暫時下降。確診患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范化抗病毒治療，定期監(jiān)測病毒載量和CD4水平。