左肺下葉纖維灶通常是肺部炎癥或損傷愈合后遺留的瘢痕組織，可能由肺炎、肺結(jié)核、塵肺、放射性損傷或自身免疫性疾病等因素引起。纖維灶本身屬于陳舊性病變，一般無(wú)須特殊治療，但需定期復(fù)查以排除活動(dòng)性病變。

1、感染性因素

細(xì)菌性肺炎或肺結(jié)核痊愈后，肺部組織修復(fù)過(guò)程中可能形成纖維灶。患者可能出現(xiàn)咳嗽、低熱等癥狀，可通過(guò)胸部CT明確診斷。若為活動(dòng)性結(jié)核需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。既往感染者只需定期隨訪觀察病灶變化。

2、職業(yè)暴露

長(zhǎng)期接觸二氧化硅、石棉等粉塵可能導(dǎo)致塵肺，表現(xiàn)為雙肺彌漫性纖維灶?；颊叱０橛行貝?、氣促，需脫離致病環(huán)境并使用乙酰半胱氨酸泡騰片、吡非尼酮膠囊等抗纖維化藥物。防護(hù)口罩使用和職業(yè)健康體檢是關(guān)鍵預(yù)防措施。

3、治療相關(guān)

胸部放療后數(shù)月可能出現(xiàn)放射性肺纖維化，多見(jiàn)于乳腺癌、肺癌放療患者。急性期可用潑尼松龍片緩解炎癥，后期纖維化可嘗試尼達(dá)尼布軟膠囊。治療期間需監(jiān)測(cè)肺功能，配合呼吸康復(fù)訓(xùn)練改善癥狀。

4、自身免疫病

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥等疾病可能引發(fā)間質(zhì)性肺病，CT顯示網(wǎng)格狀纖維灶。需聯(lián)合使用甲氨蝶呤片、環(huán)磷酰胺片控制原發(fā)病，輔以乙酰半胱氨酸顆?？寡趸委?。定期進(jìn)行高分辨率CT和肺功能評(píng)估至關(guān)重要。

5、特發(fā)性病變

部分肺纖維化病因不明，可能與遺傳易感性有關(guān)?；颊弑憩F(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難，可試用吡非尼酮膠囊聯(lián)合尼達(dá)尼布膠囊延緩進(jìn)展。嚴(yán)重者需考慮肺移植，日常生活中應(yīng)預(yù)防呼吸道感染并接種流感疫苗。

發(fā)現(xiàn)肺纖維灶后應(yīng)戒煙并避免二手煙，保持室內(nèi)空氣流通。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳增強(qiáng)肺功能，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)缺氧。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A，如雞蛋、胡蘿卜等。每6-12個(gè)月復(fù)查胸部CT，若出現(xiàn)新發(fā)咳嗽、咯血等癥狀需及時(shí)就診呼吸科。