新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎可通過(guò)預(yù)防感染、合理喂養(yǎng)、早期識(shí)別癥狀、藥物治療及手術(shù)治療等方式防治。該病多與早產(chǎn)、腸道缺血、細(xì)菌感染等因素相關(guān)，典型表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、血便等。

1、預(yù)防感染

嚴(yán)格手衛(wèi)生是預(yù)防新生兒感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。醫(yī)護(hù)人員及家屬接觸新生兒前需用流動(dòng)水及消毒液洗手，避免交叉感染。母嬰同室環(huán)境應(yīng)定期消毒，奶具需高溫滅菌。對(duì)于早產(chǎn)兒或低體重兒，可考慮預(yù)防性使用益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散，幫助建立腸道菌群平衡。

2、合理喂養(yǎng)

提倡母乳喂養(yǎng)，母乳中含有的免疫球蛋白和生長(zhǎng)因子能增強(qiáng)腸道屏障功能。早產(chǎn)兒需采用微量喂養(yǎng)法，從每次0.5-1毫升開(kāi)始，每3小時(shí)遞增。配方奶喂養(yǎng)時(shí)選擇低滲透壓奶方，避免高濃度喂養(yǎng)導(dǎo)致腸道負(fù)荷過(guò)重。喂養(yǎng)過(guò)程中密切觀察有無(wú)胃潴留、腹脹等不耐受表現(xiàn)。

3、早期識(shí)別癥狀

家長(zhǎng)需每日監(jiān)測(cè)新生兒腹圍變化，記錄嘔吐物性狀及排便情況。典型早期癥狀包括喂養(yǎng)困難、胃潴留超過(guò)前次喂養(yǎng)量的50%、腹部皮膚發(fā)紅等。進(jìn)展期可出現(xiàn)膽汁性嘔吐、肉眼血便、呼吸暫停等表現(xiàn)。出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)立即暫停喂養(yǎng)并就醫(yī)。

4、藥物治療

確診后需禁食胃腸減壓，靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。抗生素治療首選氨芐西林鈉注射劑聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液覆蓋腸道菌群。嚴(yán)重病例可加用注射用美羅培南控制感染。同時(shí)使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸分泌，保護(hù)胃腸黏膜。所有藥物均需在新生兒科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

5、手術(shù)治療

當(dāng)出現(xiàn)腸穿孔、腹膜炎或內(nèi)科治療無(wú)效時(shí)需外科干預(yù)。常見(jiàn)術(shù)式包括腸造瘺術(shù)和壞死腸段切除術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，待腸道功能恢復(fù)后逐步過(guò)渡到經(jīng)口喂養(yǎng)。手術(shù)患兒可能遺留短腸綜合征等后遺癥，需定期隨訪營(yíng)養(yǎng)狀況。

家長(zhǎng)應(yīng)掌握正確的喂養(yǎng)方法與消毒流程，避免過(guò)度喂養(yǎng)或奶液污染。住院期間配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行腹部觸診、腸鳴音聽(tīng)診等監(jiān)測(cè)。出院后定期測(cè)量體重頭圍，觀察排便習(xí)慣變化。提倡純母乳喂養(yǎng)至糾正胎齡40周，添加配方奶時(shí)選擇部分水解蛋白配方。注意奶具消毒及儲(chǔ)存衛(wèi)生，配制好的奶液室溫放置不超過(guò)1小時(shí)。發(fā)現(xiàn)異常腹脹、哭鬧不安等情況應(yīng)立即返院復(fù)查。