食道支架術(shù)后護(hù)理應(yīng)注意什么？
關(guān)鍵詞：#護(hù)理
食道支架術(shù)后護(hù)理需注意支架維護(hù)、飲食調(diào)整、并發(fā)癥觀察、藥物管理和定期復(fù)查。術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能導(dǎo)致支架移位、感染或再狹窄等問題，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
1、支架維護(hù)
術(shù)后24小時內(nèi)避免劇烈咳嗽或嘔吐，防止支架移位。日?；顒又袦p少突然彎腰、用力排便等增加腹壓的動作。睡眠時可適當(dāng)抬高床頭，減少胃酸反流對支架的刺激。若出現(xiàn)持續(xù)胸骨后疼痛或吞咽困難加重，需警惕支架移位或脫落。
2、飲食調(diào)整
術(shù)后1-3天以溫涼流質(zhì)飲食為主，如米湯、藕粉、腸內(nèi)營養(yǎng)制劑等，避免熱飲導(dǎo)致金屬支架熱膨脹。1周后逐步過渡到半流食，選擇蒸蛋、豆腐腦等細(xì)軟食物。所有食物須充分?jǐn)嚢柚梁隣?，禁止直接吞咽固體食物。忌食辛辣、酸性及粗纖維食物，減少對食道黏膜的刺激。
3、并發(fā)癥觀察
每日監(jiān)測體溫，觀察有無發(fā)熱、胸痛等感染征象。注意嘔吐物或糞便顏色，出現(xiàn)黑便或嘔血需警惕支架侵蝕血管。術(shù)后常見異物感或輕微疼痛通常2-3天緩解，若持續(xù)超過1周或出現(xiàn)呼吸困難，可能發(fā)生氣管食管瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥。
4、藥物管理
遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片抑制胃酸，預(yù)防支架周圍炎癥。對于反流嚴(yán)重者，可聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。疼痛明顯時可短期服用布洛芬緩釋膠囊，但需避免阿司匹林等抗凝藥物增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
5、定期復(fù)查
術(shù)后1個月需進(jìn)行食道造影或胃鏡復(fù)查支架位置及通暢度。之后每3-6個月隨訪1次，通過CT檢查評估是否有腫瘤進(jìn)展導(dǎo)致的支架堵塞。出現(xiàn)吞咽困難復(fù)發(fā)、體重驟降等情況須立即就診，必要時進(jìn)行支架更換或球囊擴(kuò)張術(shù)。
術(shù)后3個月內(nèi)避免乘坐飛機(jī)或高原旅行，以防氣壓變化影響支架穩(wěn)定性。保持口腔清潔，每次進(jìn)食后飲用少量溫水沖洗食道。長期帶支架者應(yīng)每日記錄飲食情況及不適癥狀，定期進(jìn)行營養(yǎng)評估。家屬需協(xié)助觀察患者精神狀態(tài)及進(jìn)食量，預(yù)防營養(yǎng)不良。恢復(fù)期出現(xiàn)任何異常應(yīng)及時與手術(shù)醫(yī)生溝通，切勿自行處理支架相關(guān)問題。
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