腦梗塞為什么會(huì)吐
腦梗塞患者出現(xiàn)嘔吐可能與顱內(nèi)壓增高、腦干受損、前庭系統(tǒng)功能障礙、胃腸功能紊亂或藥物副作用等因素有關(guān)。腦梗塞是腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致的腦組織缺血性壞死，常表現(xiàn)為頭痛、眩暈、肢體無力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可伴隨嘔吐。
1、顱內(nèi)壓增高
腦梗塞后局部腦組織水腫或大面積梗死可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，刺激嘔吐中樞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈頭痛、視乳頭水腫等癥狀。需及時(shí)使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，配合呋塞米片利尿脫水。嚴(yán)重時(shí)需行去骨瓣減壓術(shù)緩解腦疝風(fēng)險(xiǎn)。
2、腦干受損
腦干梗塞直接損傷嘔吐反射中樞（如延髓背外側(cè)區(qū)），常伴隨眩暈、吞咽困難、共濟(jì)失調(diào)等表現(xiàn)?？赏ㄟ^甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，銀杏葉提取物注射液改善循環(huán)。若影響呼吸中樞需緊急氣管插管維持通氣。
3、前庭系統(tǒng)障礙
小腦或腦干梗塞可能引發(fā)前庭功能障礙，導(dǎo)致眩暈性嘔吐。患者常有天旋地轉(zhuǎn)感、眼球震顫?？墒褂名}酸異丙嗪片止吐，倍他司汀注射液調(diào)節(jié)前庭功能，配合前庭康復(fù)訓(xùn)練改善癥狀。
4、胃腸功能紊亂
腦梗塞后自主神經(jīng)功能失調(diào)可引起胃腸蠕動(dòng)異常，出現(xiàn)惡心嘔吐。多伴隨腹脹、便秘。建議少量多餐，使用多潘立酮片促進(jìn)胃腸動(dòng)力，雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群。
5、藥物副作用
部分腦梗塞治療藥物如阿司匹林腸溶片、尼莫地平片可能刺激胃黏膜引發(fā)嘔吐?？筛挠寐冗粮窭灼寡“?，配合雷貝拉唑鈉腸溶片保護(hù)胃黏膜。用藥期間需監(jiān)測(cè)嘔吐物性狀以防消化道出血。
腦梗塞患者嘔吐時(shí)應(yīng)側(cè)臥防誤吸，記錄嘔吐頻率和性狀。飲食選擇溫涼流質(zhì)如米湯，避免辛辣油膩。若嘔吐持續(xù)或出現(xiàn)咖啡樣物，提示可能存在應(yīng)激性潰瘍，需立即就醫(yī)。康復(fù)期可進(jìn)行吞咽功能評(píng)估，逐步過渡至軟食。定期復(fù)查頭部CT監(jiān)測(cè)梗死灶變化，控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病以減少復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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