過(guò)敏性紫癜的癥狀有哪些
博禾醫(yī)生
過(guò)敏性紫癜的癥狀主要有皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、腎臟損害以及其他系統(tǒng)癥狀。過(guò)敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病變的全身性血管炎綜合征,多見(jiàn)于兒童,成人也可發(fā)病。
皮膚紫癜是過(guò)敏性紫癜最典型的癥狀,表現(xiàn)為雙下肢對(duì)稱(chēng)分布的紅色或紫紅色出血性皮疹,按壓不褪色,可融合成片,嚴(yán)重時(shí)可蔓延至臀部及上肢。皮疹初期可能伴有輕微瘙癢或灼熱感,通常1-2周內(nèi)逐漸消退,但可能反復(fù)發(fā)作。皮膚紫癜可能與感染、食物過(guò)敏或藥物過(guò)敏等因素有關(guān),需避免接觸已知過(guò)敏原。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛,多見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周?chē)[脹、疼痛及活動(dòng)受限,通常不遺留關(guān)節(jié)畸形。關(guān)節(jié)癥狀可能與免疫復(fù)合物沉積在關(guān)節(jié)滑膜有關(guān),一般可在數(shù)日內(nèi)自行緩解,嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴0被悠徑獍Y狀。
胃腸道癥狀表現(xiàn)為陣發(fā)性臍周或下腹部絞痛,可能伴有惡心、嘔吐、便血或黑便。腹痛是由于消化道黏膜下小血管炎導(dǎo)致水腫和出血所致,嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)腸套疊或腸穿孔。出現(xiàn)腹痛需及時(shí)就醫(yī),可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散或奧美拉唑腸溶膠囊保護(hù)胃腸黏膜。
部分患者會(huì)出現(xiàn)腎臟損害,表現(xiàn)為血尿、蛋白尿或管型尿,嚴(yán)重者可發(fā)展為腎炎或腎病綜合征。腎臟損害通常在發(fā)病后1-2個(gè)月內(nèi)出現(xiàn),需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能。對(duì)于腎臟損害明顯的患者,醫(yī)生可能會(huì)建議使用醋酸潑尼松片或環(huán)磷酰胺片控制病情。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭痛、抽搐,或呼吸系統(tǒng)癥狀如咯血、胸痛。這些癥狀與血管炎累及相應(yīng)器官有關(guān),需根據(jù)具體表現(xiàn)進(jìn)行針對(duì)性治療。對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)癥狀明顯的患者,醫(yī)生可能會(huì)使用甲潑尼龍注射液或免疫球蛋白控制炎癥反應(yīng)。
過(guò)敏性紫癜患者應(yīng)注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),飲食宜清淡易消化,避免食用可能引起過(guò)敏的食物如海鮮、雞蛋等。急性期需臥床休息,抬高下肢以減輕水腫?;謴?fù)期可適當(dāng)進(jìn)行溫和的運(yùn)動(dòng)如散步,但應(yīng)避免過(guò)度勞累。日常需注意觀(guān)察皮膚、關(guān)節(jié)、腹部及尿液變化,定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。如出現(xiàn)新發(fā)皮疹、持續(xù)腹痛或血尿加重等情況,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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