眼底出血嚴(yán)重嗎
關(guān)鍵詞：#出血
眼底出血是否嚴(yán)重需根據(jù)出血原因和程度判斷，部分情況可能提示嚴(yán)重疾病需緊急處理，部分輕微出血可自行吸收。
視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變等血管性疾病是眼底出血的常見(jiàn)原因，這類出血通常伴隨視力下降或視物變形，可能造成視網(wǎng)膜缺氧甚至新生血管形成，需通過(guò)眼底熒光造影檢查明確范圍后接受激光或抗VEGF藥物治療。高血壓引起的出血多呈現(xiàn)火焰狀出血斑，控制血壓后出血可逐漸吸收，但反復(fù)出血可能損傷黃斑功能。外傷性出血常見(jiàn)于眼球挫傷后，出血量少時(shí)1-2周可消退，大量出血合并視網(wǎng)膜脫離時(shí)需玻璃體切割手術(shù)。年齡相關(guān)性黃斑變性引起的出血位于視網(wǎng)膜深層，可能持續(xù)數(shù)月影響中心視力。部分血液病患者會(huì)出現(xiàn)自發(fā)性眼底出血，需同時(shí)治療原發(fā)病。
視網(wǎng)膜大動(dòng)脈瘤破裂、眼內(nèi)腫瘤等特殊原因?qū)е碌某鲅m然少見(jiàn)，但可能威脅視力甚至生命體征，表現(xiàn)為突發(fā)無(wú)痛性視力喪失伴玻璃體積血，需通過(guò)超聲或CT排查病因。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變引起的出血發(fā)生在未成熟視網(wǎng)膜血管，不及時(shí)干預(yù)會(huì)導(dǎo)致?tīng)恳砸暰W(wǎng)膜脫離。Valsalva視網(wǎng)膜病變多見(jiàn)于用力咳嗽或排便后，出血位于視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層下，通常2-3個(gè)月可自行吸收。部分服用抗凝藥物者可能出現(xiàn)反復(fù)點(diǎn)狀出血，調(diào)整用藥劑量后可改善。
出現(xiàn)突發(fā)視力下降、視野缺損或閃光感應(yīng)立即就診眼科，通過(guò)裂隙燈、OCT等檢查明確出血層次和范圍。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及彎腰動(dòng)作，監(jiān)測(cè)血壓血糖指標(biāo)，遵醫(yī)囑使用止血祛瘀類藥物如和血明目片、卵磷脂絡(luò)合碘片等?；謴?fù)期減少電子屏幕使用，佩戴防藍(lán)光眼鏡，適量補(bǔ)充含葉黃素、花青素的深色蔬菜水果。
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