妊娠32周屬于妊娠末期，胎兒畸形篩查主要通過(guò)超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)、血液檢查等方式進(jìn)行。主要檢查內(nèi)容有系統(tǒng)超聲篩查、胎兒心臟超聲、胎心監(jiān)護(hù)、凝血功能檢測(cè)、胎位評(píng)估等。

1、系統(tǒng)超聲篩查

妊娠32周時(shí)需進(jìn)行三級(jí)超聲檢查，重點(diǎn)觀察胎兒頭顱、脊柱、四肢、胸腹腔臟器發(fā)育情況?？砂l(fā)現(xiàn)腦室增寬、脊柱裂、先天性心臟病等結(jié)構(gòu)異常。超聲檢查對(duì)胎兒無(wú)創(chuàng)無(wú)輻射，是畸形篩查的核心手段。檢查前無(wú)須空腹，但需適度充盈膀胱以獲得更清晰圖像。

2、胎兒心臟超聲

專(zhuān)門(mén)針對(duì)胎兒心臟結(jié)構(gòu)的詳細(xì)檢查，能識(shí)別室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等先天性心臟病。妊娠末期胎兒心臟發(fā)育已基本完成，此時(shí)檢查準(zhǔn)確率較高。檢查時(shí)間約20-30分鐘，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲醫(yī)師操作。若發(fā)現(xiàn)異常可能需結(jié)合胎兒超聲心動(dòng)圖進(jìn)一步評(píng)估。

3、胎心監(jiān)護(hù)

通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)儀持續(xù)記錄胎心率及宮縮情況，評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀態(tài)。異常胎心變異或減速可能提示胎兒窘迫、臍帶繞頸等問(wèn)題。每次監(jiān)護(hù)需20-40分鐘，孕婦需采取半臥位。發(fā)現(xiàn)異常時(shí)可能需延長(zhǎng)監(jiān)護(hù)時(shí)間或結(jié)合生物物理評(píng)分綜合判斷。

4、凝血功能檢測(cè)

通過(guò)抽血檢查凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等指標(biāo)，評(píng)估母體凝血狀態(tài)。妊娠末期凝血功能亢進(jìn)可能增加胎盤(pán)早剝、產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)。需空腹采血，若發(fā)現(xiàn)異常需監(jiān)測(cè)D-二聚體等指標(biāo)，必要時(shí)進(jìn)行抗凝治療預(yù)防血栓。

5、胎位評(píng)估

通過(guò)觸診結(jié)合超聲確定胎先露部位，判斷是否為頭位、臀位或橫位。妊娠32周后胎位異?？赡茉黾臃置滹L(fēng)險(xiǎn)，發(fā)現(xiàn)臀位可嘗試外倒轉(zhuǎn)術(shù)矯正。評(píng)估需測(cè)量骨盆徑線，結(jié)合胎兒大小判斷分娩方式。持續(xù)性臀位需提前制定剖宮產(chǎn)計(jì)劃。

妊娠末期檢查需按時(shí)完成，發(fā)現(xiàn)畸形或異常應(yīng)及時(shí)咨詢產(chǎn)科醫(yī)生。日常注意記錄胎動(dòng)次數(shù)，每天早中晚各數(shù)1小時(shí)胎動(dòng)，正常應(yīng)為每小時(shí)3-5次。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間站立，睡眠時(shí)建議左側(cè)臥位改善胎盤(pán)供血。出現(xiàn)陰道流血、腹痛或胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)。飲食注意補(bǔ)充鐵、鈣和優(yōu)質(zhì)蛋白，控制鹽分?jǐn)z入預(yù)防妊娠期高血壓。