一個(gè)月嬰兒腹瀉的原因和表現(xiàn)有哪些?
一個(gè)月嬰兒腹瀉多由喂養(yǎng)不當(dāng)、感染或過(guò)敏引起，表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、稀水樣便或伴有黏液。母乳喂養(yǎng)需注意母親飲食，奶粉喂養(yǎng)需排查乳糖不耐受，感染性腹瀉需及時(shí)就醫(yī)。
1.喂養(yǎng)因素
母乳喂養(yǎng)的嬰兒腹瀉可能與母親飲食相關(guān)。母親攝入過(guò)多高脂肪、辛辣或生冷食物，乳汁成分變化可能刺激嬰兒腸道。奶粉喂養(yǎng)需關(guān)注沖調(diào)比例，過(guò)濃或過(guò)稀都影響消化。部分嬰兒對(duì)普通奶粉中的乳糖或蛋白質(zhì)不耐受，表現(xiàn)為持續(xù)腹瀉、腹脹，需更換水解蛋白或低乳糖配方奶。
2.感染性因素
輪狀病毒是常見(jiàn)病原體，大便呈蛋花湯樣且伴有發(fā)熱。細(xì)菌性腸炎多由沙門(mén)氏菌等引起，大便帶血絲或膿液，需化驗(yàn)確診。新生兒院內(nèi)感染如敗血癥也會(huì)導(dǎo)致腹瀉，往往伴隨精神萎靡、拒奶等全身癥狀，需緊急醫(yī)療干預(yù)。
3.過(guò)敏反應(yīng)
牛奶蛋白過(guò)敏在配方奶喂養(yǎng)兒中發(fā)生率約2%-7%，除腹瀉外可能出現(xiàn)濕疹或嘔吐。母乳喂養(yǎng)兒若對(duì)母親飲食中的雞蛋、海鮮等過(guò)敏原敏感，可通過(guò)乳汁傳遞引發(fā)腸粘膜損傷。過(guò)敏相關(guān)腹瀉通常需氨基酸配方奶粉喂養(yǎng)至少6個(gè)月。
4.其他病理因素
先天性乳糖酶缺乏癥表現(xiàn)為出生后即出現(xiàn)水樣瀉，需特殊無(wú)乳糖奶粉。腸套疊多見(jiàn)于4-10個(gè)月嬰兒，但新生兒期偶發(fā)，特征為果醬樣大便伴陣發(fā)性哭鬧。甲狀腺功能亢進(jìn)等代謝疾病也會(huì)導(dǎo)致頑固性腹瀉，需內(nèi)分泌科評(píng)估。
觀察嬰兒腹瀉要記錄每日大便次數(shù)、性狀變化。尿量減少、前囟凹陷提示脫水，口服補(bǔ)液鹽需每10分鐘喂5ml。蒙脫石散可短期保護(hù)腸粘膜，但不宜超過(guò)3天。益生菌制劑選擇嬰兒專(zhuān)用雙歧桿菌株更安全。任何血便、持續(xù)發(fā)熱或體重下降超過(guò)7%必須兒科急診處理。
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