如何治療小兒呼吸道合胞病毒感染
小兒呼吸道合胞病毒感染需對(duì)癥治療與支持護(hù)理，重癥需住院干預(yù)。主要措施包括氧療、補(bǔ)液、藥物緩解癥狀及預(yù)防并發(fā)癥。
1. 氧療支持
血氧飽和度低于90%時(shí)需及時(shí)供氧。鼻導(dǎo)管吸氧適用于輕中度缺氧，流量0.5-2L/分鐘。高流量鼻導(dǎo)管氧療可提供更高濃度氧氣，對(duì)中重度患兒更有效。嚴(yán)重呼吸衰竭需無創(chuàng)通氣或氣管插管。
2. 補(bǔ)液管理
脫水患兒按體重補(bǔ)充電解質(zhì)溶液，口服補(bǔ)液鹽每公斤50-100ml。靜脈補(bǔ)液選擇0.9%氯化鈉或5%葡萄糖溶液，輸液速度控制在每小時(shí)4-6ml/kg。監(jiān)測(cè)尿量需達(dá)每小時(shí)1ml/kg以上。
3. 對(duì)癥藥物治療
支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇霧化，每次2.5mg稀釋至2ml生理鹽水，每日3-4次。退熱用對(duì)乙酰氨基酚，每次10-15mg/kg，間隔4-6小時(shí)。痰液粘稠者可選用氨溴索口服液，每次1.2-1.6mg/kg。
4. 抗病毒治療
重癥患兒可考慮利巴韋林霧化，每日20mg/kg分3次，療程3-7天。帕利珠單抗用于高?；純侯A(yù)防，每月15mg/kg肌注。免疫球蛋白靜脈注射適用于免疫功能低下者。
5. 家庭護(hù)理要點(diǎn)
保持室內(nèi)濕度50%-60%，每日通風(fēng)2-3次。采用30度仰臥位緩解呼吸困難。少量多次喂養(yǎng)，選擇易消化食物如米湯、蔬菜泥。密切觀察呼吸頻率、三凹征等變化。
小兒呼吸道合胞病毒感染多數(shù)1-2周自愈，但早產(chǎn)兒、先心病患兒需特別警惕。出現(xiàn)呼吸急促（＞60次/分）、持續(xù)高熱或喂養(yǎng)困難時(shí)立即就醫(yī)。預(yù)防重點(diǎn)在于勤洗手、避免接觸感染者，流行季節(jié)減少去人群密集場(chǎng)所。母乳喂養(yǎng)可顯著降低重癥風(fēng)險(xiǎn)，建議堅(jiān)持至少6個(gè)月。
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