潰瘍性結(jié)腸炎爆發(fā)型患者的體征是什么？
潰瘍性結(jié)腸炎爆發(fā)型患者通常表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、便血、發(fā)熱、貧血等體征。潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性非特異性炎癥性腸病，爆發(fā)型屬于病情嚴重階段，可能由免疫異常、遺傳因素、腸道菌群失調(diào)、感染、精神刺激等因素誘發(fā)，需及時就醫(yī)干預(yù)。
1、腹瀉
爆發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎患者每日排便次數(shù)可超過10次，糞便呈水樣或黏液膿血便，常伴隨里急后重感。腸道黏膜廣泛潰瘍導(dǎo)致吸收功能障礙，電解質(zhì)紊亂風(fēng)險增高。急性期需禁食并靜脈補液，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊、美沙拉嗪栓等藥物保護腸黏膜。
2、腹痛
左下腹或全腹持續(xù)性絞痛是典型表現(xiàn)，排便后疼痛可暫時緩解。腸壁炎癥刺激神經(jīng)末梢及腸管痙攣是主要原因，嚴重者可出現(xiàn)腹膜刺激征。治療需聯(lián)合解痙藥如消旋山莨菪堿片、匹維溴銨片，并配合腹部熱敷緩解癥狀。
3、便血
肉眼可見鮮血或暗紅色血便，出血量反映黏膜損傷程度。結(jié)腸血管充血破裂及潰瘍深達黏膜下層會導(dǎo)致顯性出血。緊急處理包括輸血支持，使用凝血酶原復(fù)合物、云南白藥膠囊等止血藥物，必要時行內(nèi)鏡下止血。
4、發(fā)熱
體溫超過38℃提示全身炎癥反應(yīng)，可能合并腸道細菌移位或敗血癥。炎癥因子大量釋放激活體溫調(diào)節(jié)中樞是發(fā)熱主因。需進行血培養(yǎng)檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染治療。
5、貧血
慢性失血和營養(yǎng)吸收障礙導(dǎo)致血紅蛋白進行性下降，表現(xiàn)為面色蒼白、乏力。鐵劑如琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液可糾正缺鐵性貧血，嚴重者需輸注濃縮紅細胞。同時應(yīng)監(jiān)測血清鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度。
爆發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)絕對臥床休息，采用無渣流質(zhì)飲食，避免乳制品及高纖維食物刺激腸道。每日記錄排便次數(shù)和性狀變化，監(jiān)測血壓、心率等生命體征。家屬需協(xié)助患者保持肛周皮膚清潔，預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓形成。病情穩(wěn)定后需長期規(guī)范用藥并定期復(fù)查腸鏡。
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