胃穿孔可能由胃潰瘍、外傷、胃癌、長期使用非甾體抗炎藥、胃部手術并發(fā)癥等原因引起，通常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、腹膜刺激征、惡心嘔吐等癥狀。胃穿孔需緊急就醫(yī)，避免引發(fā)腹膜炎等嚴重并發(fā)癥。

1、胃潰瘍

胃潰瘍是胃穿孔最常見的原因，胃黏膜長期受胃酸侵蝕形成潰瘍，潰瘍穿透胃壁全層導致穿孔。胃潰瘍可能與幽門螺桿菌感染、長期精神緊張、飲食不規(guī)律等因素有關。患者常出現(xiàn)上腹隱痛、餐后疼痛加重等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物，必要時需手術修補穿孔。

2、外傷

腹部受到外力撞擊、刺傷等直接損傷可導致胃壁破裂穿孔。外傷性胃穿孔常合并其他臟器損傷，表現(xiàn)為腹部壓痛、肌緊張、休克等。需立即進行腹部CT檢查明確損傷范圍，多數(shù)情況下需急診手術縫合穿孔，術后使用注射用頭孢曲松鈉預防感染。

3、胃癌

胃癌組織浸潤胃壁可導致胃壁薄弱處穿孔，多見于晚期胃癌患者?；颊呖赡苡邢?、貧血、黑便等腫瘤消耗癥狀。確診需胃鏡取活檢，治療包括胃癌根治術、胃大部切除術等，術后配合替吉奧膠囊、注射用奧沙利鉑等化療藥物。

4、藥物因素

長期大劑量使用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥會抑制胃黏膜前列腺素合成，削弱胃黏膜屏障功能導致潰瘍穿孔。有胃病史者應避免自行服用這類藥物，必須使用時需配合雷貝拉唑鈉腸溶片保護胃黏膜。

5、手術并發(fā)癥

胃部手術后吻合口愈合不良可能發(fā)生吻合口瘺或穿孔，常見于胃大部切除、胃空腸吻合等手術后。患者術后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、引流液異常需警惕穿孔，需禁食胃腸減壓，嚴重者需二次手術修補，同時使用注射用蘭索拉唑抑制胃酸分泌。

預防胃穿孔需規(guī)律飲食，避免暴飲暴食和過度饑餓，戒煙限酒，慎用損傷胃黏膜的藥物。有胃潰瘍病史者應定期復查胃鏡，出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、嘔血等癥狀及時就醫(yī)。術后患者需嚴格遵循醫(yī)囑飲食，從流質逐漸過渡到普食，避免過早進食堅硬食物導致吻合口損傷。