引起上消化道出血的藥物
引起上消化道出血的藥物主要有非甾體抗炎藥、抗凝藥、糖皮質(zhì)激素、抗血小板藥以及部分抗腫瘤藥等。這些藥物可能通過損傷胃黏膜、抑制凝血功能或直接刺激消化道等機(jī)制導(dǎo)致出血。
1、非甾體抗炎藥
布洛芬片、阿司匹林腸溶片、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥可能抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保護(hù)屏障，長期或大劑量使用易引發(fā)胃黏膜糜爛甚至潰瘍出血。患者可能出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀，需立即停藥并就醫(yī)。胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)胃竇或胃角處黏膜缺損。
2、抗凝藥
華法林鈉片、利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊等抗凝藥物通過干擾凝血因子功能預(yù)防血栓，但過量使用可能導(dǎo)致自發(fā)性消化道出血。出血常表現(xiàn)為柏油樣便或暗紅色血便，凝血功能檢查可見國際標(biāo)準(zhǔn)化比值異常升高。用藥期間需定期監(jiān)測凝血指標(biāo)。
3、糖皮質(zhì)激素
潑尼松片、地塞米松片等糖皮質(zhì)激素可能增加胃酸分泌并減少黏液生成，與胃黏膜修復(fù)能力下降有關(guān)。長期使用患者突發(fā)嘔血時(shí)，胃鏡下可見多發(fā)性胃黏膜糜爛。合并幽門螺桿菌感染會進(jìn)一步增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
4、抗血小板藥
氯吡格雷片、替格瑞洛片等抗血小板藥物可能抑制血小板聚集功能，導(dǎo)致原有胃潰瘍出血加重。出血多表現(xiàn)為間歇性黑便，內(nèi)鏡檢查常見潰瘍面滲血。高風(fēng)險(xiǎn)人群用藥前建議篩查幽門螺桿菌。
5、抗腫瘤藥
甲氨蝶呤片、氟尿嘧啶注射液等化療藥物可能引起廣泛消化道黏膜炎，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)彌漫性出血?；颊叱０橛袆×腋雇春脱愿篂a，內(nèi)鏡下可見黏膜廣泛充血糜爛。用藥期間需密切監(jiān)測血常規(guī)。
服用上述藥物期間出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀應(yīng)立即停藥并就醫(yī)，避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。長期用藥者需定期進(jìn)行胃鏡檢查，合并幽門螺桿菌感染應(yīng)優(yōu)先根治。日常注意觀察糞便顏色變化，必要時(shí)使用質(zhì)子泵抑制劑預(yù)防出血。
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