小兒病毒性腦炎并發(fā)癥包括哪些
小兒病毒性腦炎并發(fā)癥主要包括腦水腫、癲癇、腦積水、智力障礙和運動障礙等。病毒性腦炎是由病毒感染引起的腦實質炎癥，嚴重時可導致多種神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
1、腦水腫
病毒性腦炎急性期可能引發(fā)腦水腫，與炎癥反應導致血腦屏障破壞有關?；純罕憩F(xiàn)為頭痛加劇、嘔吐頻繁、意識障礙加深。臨床需通過頭顱CT或MRI確診，治療需使用甘露醇注射液降低顱內壓，必要時聯(lián)合呋塞米注射液脫水，同時嚴格限制液體入量。
2、癲癇
約三成患兒會出現(xiàn)癲癇發(fā)作，因病毒損傷大腦神經(jīng)元異常放電所致。可發(fā)生全面性強直-陣攣發(fā)作或局灶性發(fā)作，腦電圖顯示癇樣放電。急性期需靜脈注射地西泮注射液控制發(fā)作，后期可口服左乙拉西坦片預防復發(fā)，嚴重者需長期抗癲癇治療。
3、腦積水
炎癥滲出物阻塞腦脊液循環(huán)通路時會導致交通性或梗阻性腦積水。表現(xiàn)為頭圍增大、前囟膨隆、視乳頭水腫。輕度病例可用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌，重度需行腦室-腹腔分流術，術后需定期復查頭顱CT評估分流管功能。
4、智力障礙
顳葉、額葉等認知功能區(qū)受損可能造成持久的智力減退，與神經(jīng)元不可逆損傷相關?；純撼霈F(xiàn)記憶力下降、注意力不集中、學習能力倒退等癥狀。需早期進行認知康復訓練，配合胞磷膽堿鈉膠囊營養(yǎng)神經(jīng)，重度智力障礙需特殊教育干預。
5、運動障礙
基底節(jié)或小腦受累可遺留肌張力異常、共濟失調等運動功能障礙。表現(xiàn)為肢體僵硬、動作不協(xié)調、行走困難。恢復期應進行運動功能訓練，必要時使用巴氯芬片緩解肌張力增高，結合針灸和物理治療改善運動協(xié)調性。
家長發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)高熱伴精神行為異常時需立即就醫(yī)，確診后應配合醫(yī)生完成抗病毒和脫水降顱壓治療。恢復期要定期隨訪神經(jīng)系統(tǒng)評估，堅持康復訓練，保證營養(yǎng)攝入，避免劇烈運動防止外傷。注意觀察有無癲癇復發(fā)跡象，保持規(guī)律作息有助于神經(jīng)功能修復。
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