牙發(fā)黑可能由外源性色素沉積、齲齒、牙髓壞死、四環(huán)素牙、氟斑牙等原因引起。牙齒顏色改變通常與口腔衛(wèi)生、飲食習(xí)慣、藥物使用或牙齒發(fā)育異常有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、外源性色素沉積

長(zhǎng)期飲用咖啡、濃茶或吸煙會(huì)導(dǎo)致色素附著在牙面。檳榔咀嚼、食用含人工色素的食品也可能造成染色。這類情況可通過超聲波潔牙去除色素，日常使用含焦磷酸鈉的牙膏幫助抑制色素再沉積。

2、齲齒

牙齒齲壞形成黑色腐質(zhì)，多發(fā)生在咬合面或鄰接面。早期表現(xiàn)為白堊色斑塊，進(jìn)展后形成齲洞?？赡芘c變形鏈球菌感染、高糖飲食等因素有關(guān)，常伴隨冷熱敏感癥狀。需采用復(fù)合樹脂充填或嵌體修復(fù)，嚴(yán)重者需根管治療。

3、牙髓壞死

外傷或深齲導(dǎo)致牙髓組織壞死，血紅蛋白分解產(chǎn)物滲透牙本質(zhì)小管使牙齒變灰黑色。可能伴隨咬合痛、牙齦膿包等癥狀。需進(jìn)行根管治療后冠修復(fù)，必要時(shí)使用過氧化氫凝膠進(jìn)行內(nèi)漂白。

4、四環(huán)素牙

兒童期服用四環(huán)素類藥物導(dǎo)致牙齒發(fā)育期礦化異常，表現(xiàn)為帶狀或彌漫性灰褐色著色。輕癥可用滲透樹脂修復(fù)，中重度需貼面或全冠修復(fù)。妊娠期及8歲以下兒童應(yīng)避免使用四環(huán)素類藥物。

5、氟斑牙

牙齒發(fā)育期攝入過量氟化物引起釉質(zhì)發(fā)育不全，表現(xiàn)為白堊色條紋或棕黃色斑塊。可能與高氟地區(qū)飲水、氟補(bǔ)充劑過量有關(guān)?？赏ㄟ^微研磨聯(lián)合滲透樹脂改善，嚴(yán)重者需瓷貼面修復(fù)。

日常應(yīng)使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法，每年進(jìn)行1-2次專業(yè)潔治。限制深色飲料攝入，吸煙者建議戒煙。兒童需定期涂氟并避免使用含氟量超標(biāo)的牙膏。發(fā)現(xiàn)牙齒顏色異常改變時(shí)，應(yīng)及時(shí)到口腔科進(jìn)行數(shù)字化牙片檢查或激光熒光齲齒檢測(cè)，早期干預(yù)可有效保留牙體組織。孕婦及哺乳期婦女用藥前需咨詢醫(yī)生，防止藥物影響胎兒或嬰幼兒牙齒發(fā)育。