異位妊娠失血性休克的急救護(hù)理
異位妊娠失血性休克屬于婦產(chǎn)科急危重癥，需立即采取急救護(hù)理措施。主要處理包括快速建立靜脈通路、緊急輸血補(bǔ)液、維持生命體征、準(zhǔn)備急診手術(shù)及術(shù)后監(jiān)護(hù)。
快速建立兩條以上大口徑靜脈通路是搶救關(guān)鍵，首選16-18G留置針穿刺肘正中靜脈或頸外靜脈，必要時(shí)行中心靜脈置管。液體復(fù)蘇首選平衡鹽溶液快速輸注，30分鐘內(nèi)輸入1000-1500毫升，同時(shí)交叉配血準(zhǔn)備輸血。持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧飽和度等指標(biāo)，保持呼吸道通暢，給予高流量吸氧。立即聯(lián)系手術(shù)室準(zhǔn)備急診剖腹探查術(shù)，術(shù)前備皮導(dǎo)尿，完善血常規(guī)、凝血功能等檢查。術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)，重點(diǎn)觀察腹腔引流液性狀與量，監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化，預(yù)防多器官功能障礙綜合征。
急救過程中需保持患者平臥位，下肢抬高30度以增加回心血量。注意保暖但避免使用熱水袋，防止外周血管擴(kuò)張加重休克。準(zhǔn)確記錄出入量，觀察意識(shí)狀態(tài)與皮膚黏膜色澤變化。護(hù)理人員應(yīng)熟悉急救藥品和設(shè)備位置，熟練掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)。術(shù)后需加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理，每日消毒切口，觀察有無感染征象。建議患者出院后定期復(fù)查血β-HCG至正常范圍，避孕3-6個(gè)月，再次妊娠前需進(jìn)行輸卵管評(píng)估。
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