如何治療和護理鞘膜積液
鞘膜積液可通過保守觀察、藥物治療、穿刺抽液、注射硬化劑、鞘膜切除術(shù)等方式治療。鞘膜積液可能與先天性鞘狀突未閉合、感染、外傷、腫瘤等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰囊腫脹、墜脹感、透光試驗陽性等癥狀。
1、保守觀察
嬰幼兒原發(fā)性鞘膜積液若無癥狀可暫不處理，多數(shù)在1-2歲內(nèi)隨鞘狀突閉合自行吸收。日常需避免劇烈運動，保持會陰清潔干燥，定期復(fù)查超聲監(jiān)測積液量變化。若積液持續(xù)增大或出現(xiàn)疼痛需及時就醫(yī)。
2、藥物治療
繼發(fā)于附睪炎等感染的鞘膜積液需遵醫(yī)囑使用抗生素，如頭孢克洛干混懸劑、左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等控制感染。伴有疼痛者可短期服用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴０被悠徑獍Y狀。
3、穿刺抽液
適用于體積較大引起明顯不適的鞘膜積液，在局部麻醉下用注射器抽出積液。該方法操作簡單但復(fù)發(fā)率高，抽液后需加壓包扎并觀察有無血腫形成。合并感染者抽液后需留置引流管配合抗生素沖洗。
4、注射硬化劑
反復(fù)發(fā)作的單純性鞘膜積液可在抽液后注射聚桂醇注射液等硬化劑，促使鞘膜腔粘連閉合。術(shù)后需臥床24小時避免劇烈活動，可能出現(xiàn)陰囊疼痛或硬結(jié)等反應(yīng)，一般2-4周后逐漸消退。
5、鞘膜切除術(shù)
經(jīng)腹股溝切口或陰囊切口行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)/切除術(shù)是根治方法，適用于成人頑固性鞘膜積液或合并疝氣者。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-2天，使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染，2周內(nèi)禁止負重及騎跨動作。
鞘膜積液患者日常應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦，避免長時間站立或重體力勞動。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進組織修復(fù)，限制辛辣刺激食物。術(shù)后恢復(fù)期可進行提肛訓(xùn)練增強盆底肌力量，定期復(fù)查排除腫瘤等繼發(fā)因素。嬰幼兒患者家長需每日觀察陰囊大小變化，洗澡時注意水溫避免燙傷敏感皮膚。
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