反流性食管炎的癥狀和表現(xiàn)
反流性食管炎主要表現(xiàn)為燒心、反酸、胸骨后疼痛、吞咽困難及慢性咳嗽等癥狀。反流性食管炎可能與胃食管反流、食管黏膜損傷、食管裂孔疝、胃排空延遲、長期服用非甾體抗炎藥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸骨后灼熱感、食物反流、上腹部疼痛、咽喉不適、夜間嗆咳等癥狀?？赏ㄟ^胃鏡檢查、食管pH監(jiān)測、食管測壓等方式診斷。
1、燒心
燒心是反流性食管炎最常見的癥狀，表現(xiàn)為胸骨后或上腹部灼熱感，多發(fā)生在餐后1-2小時(shí)或平臥時(shí)。胃酸反流刺激食管黏膜導(dǎo)致燒灼感，可能伴隨反酸癥狀。癥狀加重時(shí)可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物抑制胃酸。避免進(jìn)食過飽、睡前2-3小時(shí)禁食有助于緩解癥狀。
2、反酸
反酸指胃內(nèi)容物反流至咽喉或口腔，常伴有酸苦味。食管下括約肌功能失調(diào)導(dǎo)致胃酸逆流，長期反酸可能腐蝕牙釉質(zhì)?？勺襻t(yī)囑使用莫沙必利片、多潘立酮片促進(jìn)胃排空，配合艾司奧美拉唑鎂腸溶片抑制胃酸分泌。進(jìn)食后保持直立位，避免彎腰或立即平臥。
3、胸骨后疼痛
胸骨后疼痛可能被誤認(rèn)為心絞痛，呈燒灼樣或擠壓樣痛，可放射至背部。胃酸刺激食管神經(jīng)末梢引發(fā)疼痛，嚴(yán)重時(shí)影響吞咽。需與心血管疾病鑒別，確診后可服用硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜，或使用法莫替丁片減少胃酸分泌。避免辛辣食物、酒精等刺激因素。
4、吞咽困難
吞咽困難多出現(xiàn)在疾病中晚期，因食管炎癥水腫或瘢痕狹窄導(dǎo)致。患者感覺食物停滯在胸骨后，嚴(yán)重者需流質(zhì)飲食。胃鏡檢查可明確狹窄程度，輕度狹窄可用泮托拉唑鈉腸溶膠囊控制炎癥，重度狹窄需行食管擴(kuò)張術(shù)。細(xì)嚼慢咽、少量多餐可減輕癥狀。
5、慢性咳嗽
夜間平臥時(shí)胃酸反流至咽喉部，刺激氣道引發(fā)慢性干咳或嗆咳，易被誤診為呼吸系統(tǒng)疾病。反流物可能誘發(fā)哮喘樣癥狀。除抑酸治療外，可睡前抬高床頭15-20厘米，使用枸櫞酸莫沙必利分散片加速胃排空。避免穿緊身衣增加腹壓。
反流性食管炎患者需長期保持飲食調(diào)節(jié)，避免高脂、辛辣、酸性食物及碳酸飲料。控制體重、戒煙限酒、睡前3小時(shí)禁食有助于減少反流。癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查胃鏡，排除巴雷特食管等并發(fā)癥。日?？稍黾拥鞍踪|(zhì)攝入修復(fù)黏膜，適當(dāng)食用猴頭菇、山藥等保護(hù)胃腸道的食物。
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