早產(chǎn)兒的護(hù)理要點(diǎn)
早產(chǎn)兒護(hù)理需注重保暖、喂養(yǎng)、感染預(yù)防、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)及家庭支持。早產(chǎn)兒指胎齡未滿37周出生的新生兒，各器官發(fā)育不成熟，需通過(guò)科學(xué)護(hù)理降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
1、保暖管理
早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力差，需維持中性溫度環(huán)境。使用預(yù)熱的包被或暖箱，保持室溫24-26℃，濕度55%-65%。避免包裹過(guò)緊影響呼吸，每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，體溫低于36℃需及時(shí)復(fù)溫。接觸嬰兒前需溫暖雙手，防止傳導(dǎo)散熱。
2、科學(xué)喂養(yǎng)
優(yōu)先選擇母乳喂養(yǎng)，母乳含抗體和生長(zhǎng)因子。吸吮力弱者可用小勺或胃管喂養(yǎng)，按需每2-3小時(shí)喂一次。需補(bǔ)充維生素D和鐵劑，配方奶應(yīng)選用早產(chǎn)兒專用型。喂養(yǎng)時(shí)觀察有無(wú)嗆奶、腹脹，喂后豎抱拍嗝15分鐘。
3、感染防控
接觸嬰兒前嚴(yán)格洗手，避免親吻或觸摸面部。奶具每日煮沸消毒，衣物單獨(dú)清洗暴曬。限制探視人數(shù)，感染者禁止接觸。臍部用75%酒精每日消毒至脫落，皮膚皺褶處保持干燥。出現(xiàn)發(fā)熱、嗜睡等異常立即就醫(yī)。
4、發(fā)育監(jiān)測(cè)
定期測(cè)量頭圍、身長(zhǎng)、體重，記錄于生長(zhǎng)曲線圖。糾正月齡后評(píng)估大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作發(fā)育。進(jìn)行撫觸和被動(dòng)操訓(xùn)練，刺激神經(jīng)發(fā)育。眼底篩查排除早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，聽(tīng)力篩查在出院前完成。發(fā)現(xiàn)發(fā)育遲緩需早期干預(yù)。
5、家庭支持
指導(dǎo)家長(zhǎng)識(shí)別呼吸暫停、膚色青紫等危急癥狀。建立規(guī)律作息，避免過(guò)度刺激。母親保持情緒穩(wěn)定，必要時(shí)尋求心理輔導(dǎo)。參加早產(chǎn)兒隨訪門診，掌握急救技能。建立喂養(yǎng)和睡眠記錄，復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考。
早產(chǎn)兒出院后需持續(xù)強(qiáng)化護(hù)理，每日保證18-20小時(shí)睡眠，避免去人群密集場(chǎng)所。衣物選擇純棉材質(zhì)，室溫波動(dòng)不超過(guò)2℃。喂養(yǎng)時(shí)觀察吸吮力和排便情況，定期評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。按計(jì)劃接種疫苗，6個(gè)月內(nèi)每月隨訪，糾正月齡2歲前每3個(gè)月評(píng)估發(fā)育商。家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中備齊體溫計(jì)、血氧儀等監(jiān)測(cè)設(shè)備。
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