產(chǎn)后抑郁癥的保健
產(chǎn)后抑郁癥可通過心理疏導(dǎo)、藥物干預(yù)、營養(yǎng)支持、社會(huì)支持、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)等方式改善。產(chǎn)后抑郁癥可能與激素水平波動(dòng)、心理壓力、睡眠不足、家族遺傳史、社會(huì)適應(yīng)障礙等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、自責(zé)焦慮、睡眠障礙、食欲改變等癥狀。
認(rèn)知行為療法有助于糾正產(chǎn)婦對自身角色的負(fù)面認(rèn)知,專業(yè)心理咨詢可幫助緩解焦慮情緒。家屬應(yīng)避免指責(zé)或施壓,可通過傾聽陪伴減輕產(chǎn)婦孤獨(dú)感。若出現(xiàn)持續(xù)情緒崩潰或自殺傾向,需立即聯(lián)系精神科醫(yī)生進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。
嚴(yán)重病例需遵醫(yī)囑使用抗抑郁藥物,如鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片、氫溴酸西酞普蘭片等。用藥期間需監(jiān)測乳汁分泌情況,部分藥物可能通過母乳影響嬰兒。藥物起效通常需要2-4周,不可自行增減劑量。
增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽,補(bǔ)充維生素D強(qiáng)化奶制品,適量食用全谷物維持血糖穩(wěn)定。避免過量攝入咖啡因和精制糖,每日保證2000毫升飲水。貧血產(chǎn)婦需重點(diǎn)補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、紅肉等鐵元素。
建立母嬰護(hù)理互助小組,定期組織產(chǎn)后康復(fù)活動(dòng)。配偶應(yīng)主動(dòng)分擔(dān)育兒責(zé)任,保障產(chǎn)婦每日有連續(xù)4小時(shí)睡眠。用人單位應(yīng)落實(shí)產(chǎn)假政策,避免過早恢復(fù)高強(qiáng)度工作。社區(qū)可提供臨時(shí)托育服務(wù)緩解照護(hù)壓力。
產(chǎn)后6周后逐步恢復(fù)快走、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周3次每次30分鐘。盆底肌訓(xùn)練可改善軀體功能,團(tuán)體操課有助于社交重建。運(yùn)動(dòng)時(shí)注意監(jiān)測心率不超過140次/分,出現(xiàn)惡露異常或傷口疼痛需立即停止。
產(chǎn)婦每日可記錄情緒變化量表,家屬需留意自殺風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)如安排后事行為。保持臥室光線明亮,布置溫馨的哺乳環(huán)境。定期進(jìn)行產(chǎn)后隨訪,哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。社區(qū)應(yīng)開展孕產(chǎn)婦心理健康篩查,早期識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)人群。注意觀察嬰兒反應(yīng),部分抗抑郁藥物可能引起喂養(yǎng)困難或嗜睡癥狀。
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