葡萄膜炎常見(jiàn)種類(lèi)有哪些癥狀
葡萄膜炎常見(jiàn)種類(lèi)主要有前葡萄膜炎、中間葡萄膜炎、后葡萄膜炎和全葡萄膜炎，癥狀包括眼紅、眼痛、畏光、視力下降等。葡萄膜炎是虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜等眼部結(jié)構(gòu)的炎癥，需根據(jù)炎癥部位和病因進(jìn)行針對(duì)性治療。
1、前葡萄膜炎
前葡萄膜炎主要表現(xiàn)為眼紅、眼痛、畏光、流淚和視力模糊。炎癥多局限于虹膜和睫狀體，可能伴隨瞳孔縮小或虹膜后粘連。急性發(fā)作時(shí)癥狀明顯，慢性期可能僅有輕微不適。常見(jiàn)病因包括強(qiáng)直性脊柱炎、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病，或感染性因素如單純皰疹病毒。治療需遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松龍滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液等抗炎藥物，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合散瞳藥物如復(fù)方托吡卡胺滴眼液。
2、中間葡萄膜炎
中間葡萄膜炎癥狀相對(duì)隱匿，早期可能僅有飛蚊癥或輕度視物模糊。炎癥主要累及玻璃體基底部和周邊視網(wǎng)膜，典型表現(xiàn)為玻璃體雪球樣混濁或雪堤樣改變。部分患者可能出現(xiàn)黃斑水腫導(dǎo)致中心視力下降。病因多與結(jié)節(jié)病、多發(fā)性硬化等系統(tǒng)性疾病相關(guān)。治療需根據(jù)病情使用曲安奈德玻璃體內(nèi)注射或口服甲氨蝶呤片，合并感染時(shí)需加用更昔洛韋眼用凝膠。
3、后葡萄膜炎
后葡萄膜炎以視力下降為主要表現(xiàn)，可能伴視野缺損或視物變形。炎癥累及脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜，眼底檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜血管炎、脈絡(luò)膜浸潤(rùn)灶等改變。常見(jiàn)于弓形蟲(chóng)病、結(jié)核、梅毒等感染性疾病，或白塞病等非感染性疾病。急性期需使用地塞米松磷酸鈉注射液靜脈滴注，感染性病因需聯(lián)用磺胺嘧啶鈉注射液等抗病原體藥物。
4、全葡萄膜炎
全葡萄膜炎癥狀最為嚴(yán)重，可同時(shí)出現(xiàn)前、中、后段炎癥表現(xiàn)。患者常有劇烈眼痛、嚴(yán)重視力障礙，可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀。常見(jiàn)于伏格特-小柳-原田綜合征、交感性眼炎等疾病。治療需全身應(yīng)用免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊，聯(lián)合局部糖皮質(zhì)激素如氟米龍滴眼液，必要時(shí)需進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)。
5、特殊類(lèi)型葡萄膜炎
特殊類(lèi)型如偽裝綜合征、眼內(nèi)淋巴瘤等，癥狀與典型葡萄膜炎相似但治療反應(yīng)差?？赡鼙憩F(xiàn)為頑固性炎癥、進(jìn)行性視力喪失，眼底可見(jiàn)異常腫塊或滲出。診斷需通過(guò)玻璃體活檢等檢查，治療需根據(jù)病理結(jié)果選擇放療或靜脈用甲氨蝶呤注射液等方案。
葡萄膜炎患者需定期復(fù)查眼底，避免過(guò)度用眼和強(qiáng)光刺激。飲食應(yīng)清淡富含維生素，避免辛辣刺激性食物。出現(xiàn)視力驟降、眼痛加劇等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，不可自行調(diào)整用藥。不同類(lèi)型葡萄膜炎預(yù)后差異較大，早期規(guī)范治療有助于保留視功能。
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