腦梗塞的早期表現(xiàn)主要有突發(fā)單側(cè)肢體麻木無力、突發(fā)口齒不清或理解障礙、突發(fā)單側(cè)面部麻木或口角歪斜、突發(fā)單眼或雙眼視力障礙、突發(fā)眩暈伴行走不穩(wěn)。
這是腦梗塞常見的早期信號,通常表現(xiàn)為一側(cè)手臂或腿部突然感到麻木、沉重、不聽使喚,或者出現(xiàn)力量明顯下降,例如拿不穩(wěn)筷子、走路時一條腿拖沓。這是由于大腦控制肢體運動的區(qū)域供血動脈發(fā)生堵塞,導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損。這種癥狀可能單獨出現(xiàn),也可能與其他癥狀同時發(fā)生,即使癥狀輕微或短暫恢復(fù),也需高度警惕,應(yīng)立即就醫(yī)進行頭部CT或磁共振檢查以明確診斷。
患者可能突然出現(xiàn)說話含糊不清,像嘴里含著東西,或者無法找到合適的詞語表達,甚至完全說不出話。另一種情況是能夠說話,但無法理解他人言語的含義,出現(xiàn)答非所問。這提示梗塞可能發(fā)生在優(yōu)勢半球的語言中樞,影響了言語的產(chǎn)生或理解功能。家屬或旁人可以通過讓患者重復(fù)一句簡單的話或執(zhí)行一個簡單指令來初步判斷,一旦發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)爭分奪秒送醫(yī)。
患者會感覺一側(cè)臉部麻木,像有螞蟻爬行,或者照鏡子時發(fā)現(xiàn)一側(cè)鼻唇溝變淺、口角向一側(cè)歪斜,在微笑或齜牙時尤為明顯,可能伴有流口水。這是由于控制面部肌肉的神經(jīng)通路受損所致。需要與面神經(jīng)炎相鑒別,腦梗塞引起的面部癥狀常伴有同側(cè)肢體的無力或麻木,而單純的面神經(jīng)炎通常不伴有肢體癥狀。
表現(xiàn)為突然出現(xiàn)一只眼睛或雙眼視物模糊、視野缺損、眼前發(fā)黑,感覺像有黑影遮擋或窗簾拉上一半,這種視力障礙通常是短暫的,可能在幾分鐘或一小時內(nèi)恢復(fù)。這可能是眼動脈或大腦后動脈供血區(qū)缺血的表現(xiàn),是重要的預(yù)警信號。即使視力很快恢復(fù)正常,也絕不能忽視,因為這常是更嚴重腦梗塞發(fā)生的前兆。
患者會突然感到天旋地轉(zhuǎn)的眩暈,感覺自身或周圍環(huán)境在旋轉(zhuǎn),同時伴有惡心、嘔吐,并且站立或行走時向一側(cè)偏斜,需要扶住東西才能站穩(wěn)。這常由小腦或腦干梗塞引起,影響了人體的平衡功能。這種眩暈與普通的頭暈不同,其程度劇烈,且與體位改變關(guān)系不大,常伴有眼球震顫和共濟失調(diào),是急需緊急處理的神經(jīng)科急癥。
識別腦梗塞的早期表現(xiàn)是爭取黃金救治時間的關(guān)鍵。一旦出現(xiàn)上述任何一項癥狀,都應(yīng)立即撥打急救電話,在醫(yī)生指導(dǎo)下轉(zhuǎn)運,避免自行駕車前往。在等待救援時,讓患者保持平臥或側(cè)臥,頭偏向一側(cè)以防嘔吐物誤吸,松開衣領(lǐng)保持呼吸道通暢,不要隨意喂水或服藥?;颊叽_診后,在康復(fù)期需在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下進行規(guī)范的肢體功能鍛煉與言語訓(xùn)練,飲食上遵循低鹽、低脂、低糖的原則,多吃蔬菜水果和全谷物,控制血壓、血糖和血脂,戒煙限酒,并遵醫(yī)囑長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等藥物進行二級預(yù)防,定期復(fù)查,以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
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