腳踝處軟組織損傷通常表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動受限等癥狀,可能由扭傷、外力撞擊、長期勞損等因素引起。可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范處理。
腳踝軟組織損傷后需立即停止活動,避免患肢負(fù)重。急性期建議使用支具或彈性繃帶固定踝關(guān)節(jié),減少關(guān)節(jié)活動對損傷組織的牽拉。臥床時(shí)可將患肢抬高15-30度,有助于促進(jìn)靜脈回流,減輕腫脹。制動時(shí)間通常需要1-2周,具體需根據(jù)損傷程度調(diào)整。
損傷后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù),可收縮血管減輕出血和腫脹。48小時(shí)后可改用溫?zé)崦硗夥?,每?-4次,每次20分鐘,促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意冷敷時(shí)需用毛巾包裹冰袋,避免凍傷皮膚。熱敷溫度不宜超過40度,防止?fàn)C傷。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊等緩解癥狀。局部可涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏。嚴(yán)重腫脹者可短期口服邁之靈片或地奧司明片改善微循環(huán)。使用藥物期間需觀察是否出現(xiàn)胃腸道不適等不良反應(yīng)。
急性期過后可采用超聲波治療促進(jìn)組織修復(fù),每次10分鐘,每周3次?;謴?fù)期可進(jìn)行低頻脈沖電刺激治療,增強(qiáng)肌肉力量。關(guān)節(jié)活動度受限者可嘗試關(guān)節(jié)松動術(shù),由專業(yè)康復(fù)師操作。物理治療需在醫(yī)生評估后制定個(gè)性化方案,避免過早負(fù)重訓(xùn)練。
對于合并韌帶完全斷裂、關(guān)節(jié)不穩(wěn)的嚴(yán)重?fù)p傷,可能需行踝關(guān)節(jié)鏡下韌帶修復(fù)術(shù)或重建術(shù)。術(shù)后需石膏固定4-6周,逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)者可考慮Brostr?m-Gould韌帶緊縮術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證需由骨科醫(yī)生通過MRI等檢查綜合評估。
腳踝軟組織損傷恢復(fù)期間應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,如雞蛋、魚肉、西藍(lán)花等,有助于組織修復(fù)。避免吸煙飲酒以免影響血液循環(huán)。康復(fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn),初期以踝泵運(yùn)動、抗阻彈力帶訓(xùn)練為主,后期逐步增加平衡訓(xùn)練。建議穿高幫運(yùn)動鞋提供踝部支撐,避免再次損傷。若腫脹疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)皮膚發(fā)紫發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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