酒精肝可通過戒酒、營養(yǎng)支持、藥物治療、并發(fā)癥管理、肝移植等方式治療。酒精肝通常由長期過量飲酒、營養(yǎng)不良、代謝異常、免疫損傷、遺傳易感性等原因引起。
戒酒是治療酒精肝的核心措施。長期飲酒會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性、炎癥和纖維化,戒酒后肝臟損傷可部分逆轉(zhuǎn)?;颊咝柰耆V癸嬀?,避免含酒精的食品或藥物。戒斷期可能出現(xiàn)焦慮、震顫等癥狀,嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用地西泮片或勞拉西泮片等藥物輔助戒斷。
酒精肝患者常合并蛋白質(zhì)-熱量營養(yǎng)不良。需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,配合維生素B族、維生素E等營養(yǎng)素。嚴(yán)重營養(yǎng)不良者可短期使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑或復(fù)方氨基酸注射液。飲食應(yīng)低脂、高纖維,避免高糖飲食加重脂肪肝。
輕中度酒精肝可遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、甘草酸二銨腸溶膠囊等護(hù)肝藥物。合并肝纖維化時(shí)可用吡非尼酮膠囊抗纖維化。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片適用于嚴(yán)重酒精性肝炎,但需嚴(yán)格評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)。所有藥物均需在肝功能監(jiān)測下使用。
晚期酒精肝可能出現(xiàn)腹水、肝性腦病等并發(fā)癥。腹水需限制鈉鹽攝入,配合呋塞米片、螺內(nèi)酯片利尿。肝性腦病應(yīng)控制蛋白質(zhì)攝入,使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。食管靜脈曲張出血需內(nèi)鏡下止血或服用普萘洛爾片降低門脈壓力。
終末期酒精肝患者若符合戒酒半年以上等條件,可考慮肝移植。移植后需終身服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯片等免疫抑制劑,并嚴(yán)格禁酒。移植后5年生存率較高,但再飲酒會(huì)導(dǎo)致移植肝損傷復(fù)發(fā)。
酒精肝患者日常需保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。飲食以清淡易消化為主,可適量食用燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物。建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳,每次30分鐘。定期復(fù)查肝功能、腹部超聲等項(xiàng)目,監(jiān)測病情進(jìn)展。出現(xiàn)乏力加重、黃疸或腹脹時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助患者建立戒酒社會(huì)支持系統(tǒng),避免復(fù)飲。
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