酒精肝能否治愈取決于病情嚴(yán)重程度,早期酒精肝通過戒酒和規(guī)范治療通??赡孓D(zhuǎn),晚期肝硬化則難以完全恢復(fù)。
酒精性脂肪肝階段及時戒酒并配合營養(yǎng)支持,肝臟損傷往往能逐步修復(fù)。此時肝細(xì)胞尚未出現(xiàn)不可逆壞死,超聲檢查可能顯示脂肪浸潤減輕,肝功能指標(biāo)如轉(zhuǎn)氨酶水平可恢復(fù)正常。需嚴(yán)格避免酒精攝入,每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素補(bǔ)充,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動幫助代謝改善。臨床常用藥物包括多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等保護(hù)肝細(xì)胞,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
進(jìn)展至酒精性肝炎或纖維化時,治愈概率顯著降低。長期飲酒導(dǎo)致肝細(xì)胞廣泛壞死和膠原沉積,可能出現(xiàn)黃疸、腹水等癥狀。此時即使戒酒,部分纖維化組織仍會持續(xù)存在,治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)為延緩病情進(jìn)展。需采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合美他多辛片等藥物控制炎癥,必要時進(jìn)行人工肝支持治療。若已形成再生結(jié)節(jié),肝臟結(jié)構(gòu)改變將無法復(fù)原。
終末期酒精性肝硬化基本不可逆,肝臟功能嚴(yán)重衰竭可能需肝移植。此階段門靜脈高壓和肝性腦病等并發(fā)癥頻發(fā),五年生存率明顯下降。治療以對癥處理為主,如使用呋塞米片緩解腹水、乳果糖口服溶液防治肝昏迷?;颊弑仨毥K身禁酒,定期監(jiān)測甲胎蛋白和肝臟彈性檢測,警惕肝癌發(fā)生。
酒精肝患者應(yīng)建立長期隨訪計(jì)劃,戒酒同時控制高脂飲食,避免使用對肝臟有損害的藥物。每日保證7-8小時睡眠有助于肝細(xì)胞再生,可適量食用西藍(lán)花、深海魚等抗氧化物豐富的食物。出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀加重時須立即就醫(yī),不可自行服用保肝類藥物掩蓋病情。
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