酒精肝能否治愈取決于疾病階段和干預(yù)時機(jī),早期酒精性脂肪肝通過戒酒和生活方式調(diào)整可能完全逆轉(zhuǎn),但晚期肝硬化通常不可逆。
酒精肝在單純脂肪變性階段及時戒酒并配合營養(yǎng)支持,肝臟損傷往往可逆?;颊咝鑷?yán)格禁酒,每日蛋白質(zhì)攝入量維持在每公斤體重1.2-1.5克,補(bǔ)充維生素B族和維生素E,適度有氧運(yùn)動如快走或游泳每周3-5次。此階段肝功能指標(biāo)和肝臟超聲表現(xiàn)多能在3-6個月內(nèi)恢復(fù)正常,但需持續(xù)監(jiān)測避免復(fù)發(fā)。
若進(jìn)展至酒精性肝炎或纖維化階段,除戒酒外需醫(yī)療干預(yù)。臨床常用多烯磷脂酰膽堿膠囊修復(fù)肝細(xì)胞膜,復(fù)方甘草酸苷片控制炎癥,必要時使用糖皮質(zhì)激素。但已有明顯纖維化的患者,肝臟結(jié)構(gòu)改變難以完全復(fù)原,治療目標(biāo)轉(zhuǎn)為延緩進(jìn)展。合并門靜脈高壓或腹水時,需聯(lián)合呋塞米片和螺內(nèi)酯片利尿,嚴(yán)重者考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
終末期肝硬化患者肝臟功能失代償時,肝移植是唯一根治手段。術(shù)前需保持6個月以上戒酒期,術(shù)后終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。這類患者五年生存率約70%,但移植后仍需杜絕酒精攝入。所有階段患者都應(yīng)定期檢測肝功能、凝血功能和甲胎蛋白,每6-12個月進(jìn)行肝臟彈性檢測或CT檢查。
酒精肝患者日常需建立戒酒支持系統(tǒng),避免高脂飲食,控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間??蛇m量食用奶薊草膠囊輔助保肝,但須警惕宣稱能治愈肝硬化的保健品。合并食管靜脈曲張者應(yīng)進(jìn)食軟爛食物,血小板低下時避免劇烈運(yùn)動。家屬需學(xué)習(xí)肝性腦病前驅(qū)癥狀識別,如出現(xiàn)定向力障礙應(yīng)立即就醫(yī)。建議加入肝病康復(fù)患者互助組織,接受專業(yè)心理輔導(dǎo)降低復(fù)飲概率。
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