治療痛風(fēng)病可通過調(diào)整飲食、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式綜合干預(yù)。痛風(fēng)通常由尿酸代謝異常、高嘌呤飲食、遺傳因素、腎功能異常、肥胖等原因引起。
減少高嘌呤食物攝入有助于控制尿酸水平,避免動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等食物。增加低脂乳制品、蔬菜水果攝入可堿化尿液。每日飲水2000-3000毫升促進(jìn)尿酸排泄。限制酒精攝入尤其是啤酒,酒精會抑制尿酸排泄。
急性期可使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片緩解關(guān)節(jié)腫痛。緩解期常用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄,別嘌醇片抑制尿酸生成。碳酸氫鈉片可堿化尿液。需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥,避免自行調(diào)整劑量。
急性發(fā)作時(shí)可對患處進(jìn)行冷敷減輕炎癥反應(yīng)。緩解期可采用超短波、紅外線等理療改善局部血液循環(huán)。關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練有助于維持關(guān)節(jié)活動度。體重管理對肥胖患者尤為重要,適度運(yùn)動可幫助控制體重。
中醫(yī)認(rèn)為痛風(fēng)屬痹證范疇,可采用清熱利濕、活血化瘀的方劑如四妙丸、當(dāng)歸拈痛湯。針灸取穴以足三里、陽陵泉等為主。中藥外敷如金黃散可緩解局部癥狀。需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行辨證施治。
對于反復(fù)發(fā)作形成痛風(fēng)石導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形的患者,可考慮手術(shù)清除痛風(fēng)石。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可清理關(guān)節(jié)腔內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶。嚴(yán)重關(guān)節(jié)破壞者可能需要關(guān)節(jié)置換術(shù)。手術(shù)治療后仍需長期藥物控制尿酸水平。
痛風(fēng)患者需建立長期管理意識,定期監(jiān)測血尿酸水平。保持規(guī)律作息,避免過度勞累和精神緊張。注意關(guān)節(jié)保暖,防止受涼誘發(fā)發(fā)作。控制體重在正常范圍,選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如游泳、騎自行車。戒煙限酒,建立健康生活方式有助于病情控制。出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛加重或發(fā)熱等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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