痛風(fēng)病的治療方法主要有調(diào)整飲食、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等。痛風(fēng)病通常由嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸升高引起,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛等癥狀。
減少高嘌呤食物攝入有助于控制尿酸水平。避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物,限制飲酒尤其是啤酒。適量增加低脂乳制品、蔬菜水果等堿性食物,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。急性發(fā)作期需嚴(yán)格低嘌呤飲食,慢性期可逐步放寬限制。
急性期可使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片緩解疼痛。降尿酸藥物包括抑制尿酸生成的別嘌醇片、促進(jìn)排泄的苯溴馬隆膠囊。需注意別嘌醇可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng),苯溴馬隆禁用于腎結(jié)石患者。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,不可自行調(diào)整劑量。
急性發(fā)作時(shí)可對(duì)患處進(jìn)行冷敷減輕腫脹疼痛,每次15-20分鐘。慢性期可采用超短波、紅外線等理療改善局部血液循環(huán)。關(guān)節(jié)功能受限者可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。物理治療需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行,不可替代藥物治療。
濕熱痹阻型可用四妙丸加減,痰瘀互結(jié)型可選身痛逐瘀湯。外治法包括中藥熏洗、針灸阿是穴等。需注意部分中藥如土茯苓含馬兜鈴酸,長(zhǎng)期使用可能損傷腎功能。建議在正規(guī)中醫(yī)機(jī)構(gòu)辨證施治,避免自行服用不明成分中藥。
痛風(fēng)石導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形或壓迫神經(jīng)時(shí),需手術(shù)清除痛風(fēng)石。嚴(yán)重關(guān)節(jié)破壞者可考慮關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)前需控制尿酸水平穩(wěn)定,術(shù)后仍需長(zhǎng)期藥物管理預(yù)防復(fù)發(fā)。手術(shù)治療僅適用于晚期病例,多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范藥物治療可避免手術(shù)。
痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持低嘌呤飲食,每日保持適量有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳。注意監(jiān)測(cè)血尿酸水平,定期復(fù)查肝腎功能。避免過(guò)度勞累、關(guān)節(jié)受涼等誘發(fā)因素。建立規(guī)律作息,控制體重在正常范圍。出現(xiàn)關(guān)節(jié)不適及時(shí)就醫(yī),不可自行服用止痛藥掩蓋癥狀。
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